头皮撕脱伤
什么是头皮撕脱伤?
头皮撕脱伤(avulsion 0f scalp)是一种严重的头皮外伤,常发生于留长发的女性。撕脱平面通常在帽状腱膜和颅骨膜之间,严重者可深达颅骨膜下,甚者连同前额、眉、上眼睑及耳等一并撕脱。伤愈后常遗留永久性脱发畸形,给患者造成严重的生理和心理创伤。
详细介绍
疾病症状:
1.头皮完全或不完全撕脱伤,撕脱的头皮可比较完整,或支离破碎。严重者涉及眉毛、上眼睑、颞颊部等区域。 2.如大量出血,可引起出血性休克,头皮撕脱伤的表现为面色苍白、眩晕、口渴、尿少、脉搏细数、血压降低、四肢末梢冰冷等。 3.合并颅骨骨折及脑损伤,表现为神志不清、瞳孔对光反应消失等。 4.除一般检查外,必要时需行X线摄片、CT检查,以排除颅脑等部位的复合伤。
疾病检查:
诊断 帽状腱膜下组织疏松.当大量的毛发受到暴力撕扯时可将整个头皮甚至连同额肌、颞肌或骨膜一并撕脱。头皮撕脱伤按撕脱的程度可分为完全性撕脱和不完全性撕脱。头皮完全性撕脱伤是指撕脱的头皮组织完全离体。不完全性头皮撕脱伤撕脱的皮瓣尚有部分蒂部与正常组织相连。此损伤几乎无例外地发生于长发女工在工作不慎时头发被机器卷入所致。损伤严重。除了大量出血以外,还常常伴有颈椎和脑组织的损伤。所以,现场急救时,除了注意止血抗休克以外,还应注意颈部的制动和早期发现脑组织的损伤程度。
疾病治疗:
头皮撕脱伤的治疗概要: 头皮撕脱伤积极采取抗休克、抗感染措施。吻合血管撕脱头皮回植术、撕脱组织部分回植术、撕脱头皮制备的皮片原位回植术、中厚皮片游离移植术、吻合血管大网膜游离移植加中厚皮片移植、颅骨钻孔或骨皮质去除加皮片游离移植等手术。 头皮撕脱伤的详细治疗: 治疗: 1.处理原则 积极采取抗休克、抗感染措施,待全身情况好转后,及时行清创和创面修复手术。注意有无颈椎损伤,如有,同时按颈椎损伤处理。 2.创面修复的方法 (1)吻合血管撕脱头皮回植术:适用于撕脱头皮较完整,组织损伤不严重,并具备显微外科手术条件时。 一般受区血管首选颞浅动、静脉,也可同时选用枕动、静脉,并根据情况行双侧或单侧血管吻合,吻合的动、静脉数目为1:2,以保证回植头皮的良好血供。如血管受损严重或有血管缺损,可先将头皮组织内的血管解剖出来,短缺部分取一段自体静脉替代,然后行血管移植。术后放置负压引流,适当加压包扎。常规应用抗凝、抗痉挛药物5~7d。 (2)撕脱组织部分回植术:头皮部分撕脱者,为明确损伤范围,可以从撕脱远端开始,用手术剪逐步将远端失活组织去除,直至有活跃渗血处。保留的皮瓣原位缝合或转移覆盖颅骨外露处。残留创面采用游离植皮覆盖。 (3)撕脱头皮制备的皮片原位回植术:如撕脱头皮挫伤严重,血管撕脱明显或全身状况不良等情况,可将离体头皮用取皮鼓制备成中厚皮片回植于无颅骨外露的创面上。如头皮全层撕脱,无法取回再植,颅骨大面积暴露而无组织覆盖,可于清创后即时行颅骨间隔钻孔术,骨孔深及板障,间隔约1cm,待板障生出肉芽组织后,再行植皮手术。 (4)中厚皮片游离移植术:若撕脱头皮支离破碎无法利用,则需在身体其他部位取中厚皮片,移植覆盖于无颅骨外露的创面上。 (5)吻合血管大网膜游离移植加中厚皮片移植:适用于头皮撕脱致大面积颅骨外露时。先切取自体大网膜组织,通过显微外科手术与颅顶部血管吻合,其上再行中厚皮片移植覆盖。 (6)颅骨钻孔或骨皮质去除加皮片游离移植:适用于大面积颅骨外露,不愿做其他辅助治疗者。先去除颅骨骨皮质直至出现小而致密的出血点,再在其上采用刃厚皮片游离移植覆盖创面。或采用颅骨钻孔法,待骨面培养出健康的肉芽组织后,再行中厚皮片移植覆盖。
预防预后:
帽状腱膜下组织疏松,当大量的毛发受到暴力撕扯时可将整个头皮甚至连同额肌、颞肌或骨膜一并撕脱。