(1)发热、头痛、脑膜刺激症状。 　　(2)有颅脑外伤或腰椎穿刺、脑室穿刺史。 　　(3)脑脊液呈草绿色是本病最具特征的改变，但如脑脊液不呈绿色，也不能轻男排除本病。 　　(4)脑脊液呈化脓性改变，涂片或培养见致病菌。

　　诊断要点　　1.流行病学　　铜绿假单胞菌是人体常居菌之一，是院内感染常见的菌种，铜绿假单胞菌的来源有：①头颅各部位或外伤手术后铜绿假单胞菌感染的扩散蔓延。②全身其他脏器铜绿假单胞菌感染或败血症细菌迁徙至脑膜。③腰椎穿刺时的直接接种。　　2.实验宝检查　　(1)血象　　白细胞计数明显增多，中性粒细胞占80%以上。　　(2)脑脊液检查　　外观呈草绿色脓性。细胞数(10000～20000)×10^6/L或更多。多核粒细胞明显占优势。蛋白含量明显增高，糖显著减少。氯化物降低。　　(3)细菌学检查　　脑脊液涂片或培养可检出铜绿假单胞菌。有败血症时血培养可阳性。　　鉴别诊断　　(1)流行性脑膜炎　　冬春季发病，高热、头痛、呕吐、伴有神志改变，皮肤、黏膜有淤点、淤斑，脑脊液检查及病原菌分离有助于鉴别。　　(2)其他化脓性脑膜炎　　肺炎球菌脑膜炎大多继发于肺炎、中耳炎;葡萄球菌脑膜炎大多发生于葡萄球菌败血症过程中;流感杆菌脑膜炎主要发生于2～4岁年龄组，呈散发性，部分病例先有上呼吸道感染、支气管肺炎或中耳炎。脑脊液检查及病原菌分离有助于鉴别。　　(3)结核性脑膜炎　　有结核病人接触史及结核中毒症状，身体其他部位结核灶，脑脊液糖和氯化物同时降低可资鉴别。　　(4)流行性乙型脑炎　　多在7～9月发病，脑实质损害严重，惊厥、昏迷多见。脑脊液大都澄清，细胞数以淋巴细胞为主，糖含量正常或增高、氯化物正常。

　　治疗要点　　①选用脑脊液中能达到较高浓度的杀菌性抗菌药物。②联合用药。③原发性(接种性)或多重耐药菌株铜绿假单胞菌脑膜炎在全身用药的同时，应鞘内给药。④抗菌疗程4周或更长，要待CSF中的糖含量回升或CSF细菌培养阴性2～3周后才能停药，难治者抗菌治疗可在2～3个月以上。　　1.一般对症、支持治疗同其他化脓性脑膜炎。　　2.病原治疗　　(1)铜绿假单胞菌败血症首选哌拉西林联合阿米卡星或妥布霉素。亦可选用阿洛西林、头孢他啶、头孢哌酮，还可使用环丙沙星联合阿米卡星或妥布霉素、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉维酸等。　　(2)铜绿假单胞菌脑膜炎首选头孢他啶，次选头孢哌酮，亦可选用美罗培南、氧曲南(君刻单)，后续治疗可用环丙沙星。　　(3)原发性(接种性)铜绿假单胞菌脑膜炎在使用头孢他啶同时，应使用妥布霉素或阿米卡星或庆大霉素鞘内注射，每周2～3次。

　　铜绿假单胞菌性脑膜炎多见于颅脑外伤或腰椎穿刺、脑室穿刺中消毒不严而污染所致。