评估　　如果患者无意识，并出现单侧或双侧无瞳孔对光反应，应迅速检查其生命体征。警惕患者出现难以逆转的病情变化。记住，单侧瞳孔扩大、对光无反应可能是脑沟回疝的早期表现。如果患者意识清楚，应简要询问病史。询问患者是否正在应用滴眼剂。如果是，弄清虽后一次滴眼的时间。还应询问患者有无眼痛。检查患者双眼视力。然后检查瞳孔调节反射。正常情况下，患者注视由远而近的物体时，双侧瞳孔应同时缩小。　　要检查患者的瞳孔对光反应，首先检查直接对光反射。将房间的光线变暗。盖住患者的一只眼睛，而撑开对侧眼睑。应用笔式光源，使光线从患者的一侧移近，直接照射其张开侧的眼睛，如果正常，该侧瞳孔将迅速缩小。然后，检查交感性对光反射。保持患者双侧眼睑张开，用光源照射一侧眼睛，而观察对侧眼睛的瞳孔。如果正常，双侧瞳孔均将迅速缩小。对另一只眼睛重复这两种检查。单侧或双侧无瞳孔对光反应提示介导瞳孔对光反射的Ⅱ对和Ⅲ对脑神经(CNs)功能阻碍。　　接下来，手持笔式电筒，从侧方照射每只眼睛，检查角膜和虹膜有无异常。用眼压计测量眼内压(IOP)或将第二和第三指置于患者闭合的眼睑之上估计IOP。还需要进行检眼镜和裂隙灯检查。如果患者发生过眼部外伤。不要刺激其患侧。检查后，应用保护性金属眼罩覆盖患眼。但不要让眼罩压在眼球上。

　　病因　　药物 局部滴用散瞳剂或睫状肌麻痹剂可导致患侧的短暂性瞳孔对光无反应。诸如海洛因及吗啡等阿片类药物可引起针尖样瞳孔，从而对光反应很微弱，只有用放大镜才能看见。阿托品中毒可造成瞳孔明显扩大，对光无反应。　　脑炎 随着脑炎病情的进展，开始时，瞳孔对光反应迟钝，最终可发展为瞳孔扩大，对光无反应。调节反射减弱及其他瞄神经麻痹的表现如言语阻碍等也会出现。　　青光眼(急性闭角型)　　急性闭角型青光眼是一种眼科急症，检查可发现患眼瞳孔中度扩大，对光无反应。还会出现结膜充血、角膜云翳及视力下降。患者突发视物模糊，继而发生患眼周围剧痛，患者常主诉夜间看白色灯光周围有晕圈。　　动眼神经麻痹一般地，动眼神经麻痹的首发症状就是瞳孔扩大、对光无反应及调节反射丧失。这些表现可发生于单眼或双眼，取决于麻痹的发生是单侧还是双侧。　　葡萄膜炎 前葡萄膜炎的典型表现是突发瞳孔缩小及对光无反应，伴剧烈眼痛、结膜充血及畏光。后葡萄膜炎时，上述症状可隐匿性发生。伴有视物模糊及瞳孔形状扭曲。