评估　　要检查患者的瞳孔对光反射，首先检查直接对光反射。将房间的光线变暗，盖住患者的一只眼睛，而撑开对侧眼睑，使用笔式光源，将光线从患者的一侧移近，直接照射其张开侧的眼睛，如果正常，瞳孔将迅速缩小。然后，检查交感性对光反射。保持患者双侧眼睑张开，用光源照射一侧眼睛，而观察对侧眼睛的瞳孔。如果正常，双侧瞳孔均将迅速缩小。对另一只眼睛重复这两种检查。单侧或双侧瞳孔对光反应迟钝提示介导瞳孔对光反射的第Ⅱ对和Ⅲ对脑神经(CNs)功能阻碍。　　如果发现瞳孔对光反应迟钝，应判定患者视觉功能情况。首先检查双侧视力。然后检查瞳孔的调节反应。患者由远而近注视物体时，双侧瞳孔应同时收缩。接下来应用笔式电筒从一侧观察单只眼睛，检查有无角膜和虹膜变形、瘢痕及异物。应用眼压计测量眼内压(IOP)或将手指放在患者闭合的眼睑上估计IOP。如果感觉眼球坚硬，则怀疑IOP升高。还需要进行检眼镜和裂隙灯检查。

　　病因　　Adie综合征　　Adie综合征可引起突然发生的单侧瞳孔扩大及对光反应迟钝，并可进展为对光无反应。患者常主诉视物模糊及眼部痉挛样疼痛。最终双眼均可受累。　　脑炎 脑炎最初可导致双侧瞳孔对光反应迟钝。此后可出现瞳孔扩大，对光无反应以及调节反应减弱，并伴有其他脑神经麻痹表现，如言语阻碍和面肌无力。　　带状疱疹 患者带状疱疹累及鼻睫神经可出现瞳孔对光反应迟钝。结膜检查可发现滤泡。其他眼科表现有浆液性分泌物、无泪、上睑下垂及眼外肌麻痹。　　虹膜炎(急性) 患有虹膜炎时，患眼表现为瞳孔对光反应迟钝及结膜充血。瞳孔持续收缩。如果形成后虹膜粘连，还会出现瞳孔形状不规则。患者主诉突发眼痛、畏光，还可出现视物模糊。　　肌强直性营养不良 患有肌强直性营养不良时，可出现眼睑闭合迟缓、上睑下垂、瞳孔缩小，还可能出现复视。由于白内障形成。患者可发生视力下降。　　三期梅毒 神经性梅毒的晚期可出现瞳孔对光反应迟钝(特别是在ArgyllRobertson瞳孔)，伴有眼外肌明显无力、视野缺损，还可能出现晶体白内障样改变。患者主诉眶周疼痛。夜间加重。还可表现为服睑水肿、视力下降及眼球突出。　　Wernieke病 开始时，Wemicke病引起意向性震颤，伴有瞳孔对光反应迟钝。之后，可出现瞳孔对光反应消失。其他眼科表现有复视、凝视麻痹、眼球震颤、上睑下垂、视力下降及结膜充血。