胎盘部位的滋养细胞肿瘤
什么是胎盘部位的滋养细胞肿瘤? 胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种起源于胎盘种植部位的特殊类型滋养细胞肿瘤,主要细胞成分是胎盘中间型滋养细胞,表现为增生浸润,形似恶性新生物。多数呈良性经过,一般不发生转移,预后良好。少数具有恶性征象,可出现子宫外转移。临床上较少见。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 发生于足月产、葡萄胎或流产后。患者可出现不规则阴道流血或月经过多,有时闭经,闭经的时间长短不一。多数患者子宫增大如孕8~l6周大小。血清hCG正常或升高,β-hCG一般小于30001U/L。也可有恶性倾向和自发子宫穿孔或刮宫时发生穿孔。少数病例发生子宫外转移,受累部位包括肺、阴道、脑、肝、肾及盆腔和腹主动脉旁淋巴结,一旦发生转移,预后不良。
疾病治疗:
治疗: 肿瘤对化疗药物不敏感,故手术治疗为首选方法,化疗仅作辅助治疗。手术范围为全子宫切除及双侧附件切除,年轻妇女可保留卵巢。未生育者,可反复刮宫,清除宫腔内容物后进行化疗,并严密随访。放疗仅适用于转移瘤或局部复发病变。治疗后也应严格随访,重点在临床表现和影像学检查。
预防预后:
病理: 肿瘤呈实质性,一般局限于子宫,子宫肌层内见大小不等结节,突向宫腔或浆膜层,切面成黄褐色或黄色,质软。镜下可见局限性出血,肿瘤基本由中间型滋养细胞组成,有时含有少量合体滋养细胞成分。瘤细胞呈多边形或圆形细胞,胞浆丰富,有异染性,核分裂少。无绒毛结构,可侵蚀血管和子宫肌层。