常见证候　　气虚胎漏：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀，或下黄水，面色咣白，精神倦怠，怕冷，气短，舌质淡，或有齿痕。苔薄白，脉滑而弱。　　血虚胎漏：妊娠期阴道少量下血，色淡。面色淡黄，头晕目眩，心悸少寐，大便干燥。舌质淡红，苔薄黄或无苔，脉滑而细。　　肾气虚胎滑：妊娠期阴道少量下血，色淡，质稀，腿软乏力，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔白滑，脉滑或沉弱，两尺尤弱。　　血热胎漏：妊娠期阴道下血，血色鲜红，面红唇赤，心烦失眠，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔黄少津，脉滑而数。　　虚热胎漏：妊娠期阴道少量下血，色红。头目眩晕，心悸少寐，口燥咽干，饮水不多，两颧潮红，午后发热，掌心妁热，舌红无苔，脉细数，两尺尤细。　　外伤胎漏：妊娠期外伤后阴道少量下血，神疲乏力，舌淡，苔正常。脉滑无力。

　　妊娠腹痛、胎动不安、漏胎三种症状，常是先兆流产和习惯性流产的主要表现。妊娠腹痛，以小腹脓痛为主;胎动不安，以腰酸，小腹胀有下坠感为主;胎漏，以阴道少量出血为主。三者常相互兼见，不必偏执拘泥。　　中医认为先兆流产的主要原因，是气血虚弱、肾气不周、冲任失调。用补气、养血，滋肾、固胎诸法，可防止流产的发生，保证孕卵、胚胎在母体发育生长，直至胎儿正常娩出。轻常用的方剂，有腔艾四物汤、补中益气汤、泰山磐石散、保阴煎等。其中，如参，芪、术之益气，热地、白芍、阿胶之养血，桑寄生、菟丝子、杜仲、川断之补肾，砂仁、黄芩之安胎，常随证应用，配伍出入。　　气虚胎漏与血虚胎漏：至于治疗，气虚者，宜补益中气，固冲安胎，常用补中盏气汤，或举元煎加阿胶、艾叶;血虚者，宜养血安胎，方用胎元饮或腔艾汤。　　肾气虚胎漏：治宜补肾固冲。止血安胎，寿胎丸主之。　　血热胎漏与虚热胎漏：血热胎漏者，宜清热凉血，止血安胎，常用保阴煎加侧柏炭;虚热胎漏者，宜滋阴清热安胎，常用阿胶地黄汤。血热若兼口苦咽干，胸闷胁胀，心烦多怒，脉弦数而滑者，其热缘由肝郁化火所致。治宜舒肝解郁，清热凉血，方用丹栀逍遥散。　　外伤胎漏：治疗补气养血，止血安胎，方用圣愈汤合寿胎丸。

　　气虚胎漏与血虚胎漏：皆为虚证胎漏。但病因、病机不同。气虚胎漏，多因素体虚弱，或脾胃素虚，中气不足，或孕后罹疾。损伤正气，以致气虚下陷，荫胎之血无所凭依，冲任失守则胎漏生矣;而血虑胎漏，则多因素体血虚，或孕后恶阻较重，以致脾胃受损，化源不足而血少，血少则胎失所养。冲任不固，遂致胎漏。其辨证要点是：气虚胎漏，其漏量少，血淡红，质稀，或下黄水，并见面色咣白，精神倦息，怕冷，舌淡，脉弱等症状;血虚胎漏，则必见面色淡黄，头晕目眩。心悸少寐，舌质淡红，脉细等血虚不荣的症状。　　肾气虚胎漏：多缘禀赋素弱，先天不足，肾气虚怯，冲任不固。而发生胎漏下血。然亦有房事不节，损伤肾气，以致冲任不固，先漏而后堕者。其辨证要点为;必见乏力，头晕耳鸣，尺脉细弱等症状。　　血热胎漏与虚热胎漏：皆因热伏冲任，扰动血海，迫血妄行所致。但病因不同，又有虚实之别。前者属实证，多因体素阳盛，孕后阴血养胎，阳气益盛，或母体罹患温热之疾，邪热内伤胎元;而后者为虚证，多缘肾阴不足，阴虚而生内热。其辨证要点为：血热胎漏，是因“胎气有热而不安者，其证必多烦热，或渴，或燥，或上下不清，或漏血溺赤，或六脉滑数等症。”((景岳全书·妇人规))。而虚热胎漏者，必见头目眩晕，心悸少寐，咽干口燥，欲饮不多，及午后潮热，掌心灼热，舌红无苦，咏细数等症状。血热胎漏者，宜清热凉血，止血安胎，常用保阴煎加侧柏炭;虚热胎漏者，宜滋阴清热安胎，常用阿胶地黄汤。血热若兼口苦咽干，胸闷胁胀，心烦多怒，脉弦数而滑者，其热缘由肝郁化火所致。　　外伤胎漏：多系跌仆、触撞、坠落、闪挫，或劳累过度，损伤胎气，以致胎漏下血。此类胎漏要详询病史，即可明了，进而脉证合参，辨证不难。　　胎漏一症，总因冲任不固。不能制约其经血，以致荫胎之血下漏。究其原因，有气虚、血虚、肾虚、血热、虚热及外伤诸端。临床鉴别时，要详审病因，细辨脉证，还应与激经相鉴别。激经，又称“妊娠经来”、“盛胎”、“垢胎”。其临床特点是：在妊娠初期，月经仍按期来潮，但来亦必少，且“饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病”。对孕妇、胎儿无明显损害，属一种生理现象，到妊娠四、五个月后自行停止，不必用药。而“胎漏下血”乃不时而来，且多有全身见症，又易堕胎、小产。不可忽视。　　(金匮要略 妇人妊娠病脉证治)：”妇人宿有癌病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癌痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月也。所以血不止者，其癌不去故也。当下其癌，桂枝茯苓丸主之。”　　(校注妇人良方 妊娠疾病门)：“妊娠下血，发热作渴，食少体倦，属脾气虚而肝火所侮。用四君子加柴胡、山栀。“　　(张氏医通 妇人门)：“胎漏黄浆，或如豆汁，若肝脾湿热，用升阳除湿汤;肝脾风热，加味逍遥散;肝脾郁结，加味归脾汤;……肝经风热，防风黄芩作丸服;风入肠胃，胃风汤。”　　又：“暴下水者，其胎必下。若徐徐而下者，可用补气安胎药主之。”