常见证候　　风邪闭阻四肢抽搐：四肢抽搐，发热恶寒，项背强急，筋脉拘挛，肢体痠重或疼痛，舌苔白腻或微黄，脉弦紧或数。　　风痰挟瘀四肢抽搐：发作性抽搐，或口作六畜叫声，两目上视。口吐涎沫，四肢先强直痉挛，继之屈伸阵挛，二便失禁，神识不清。发作后一如常人。舌苔白腻，脉弦滑。亦可先有外伤，以后抽搐，病人可兼见头部外伤斑痕，舌具瘀血斑。　　阴虚阳亢生风四肢抽搐：激怒后四肢抽搐，视物不清，腰痠腿软，麻木拘急。耳鸣眩晕，五心烦热，颧红唇赤，肌肤热夜甚，舌红少苔，脉弦细数。　　热极或湿热生风四肢抽搐：四肢抽搐或瘛疭不已，壮热口渴，面红气粗，颈项强急，角弓反张，两目上视，常伴有神昏谵语，尿黄便干，舌红苔黄，脉数实。如为湿热动风，则兼见热势缠绵，首重如裹，舌红胖大，苔黄腻，脉滑数。　　脾肾阳虚四肢抽搐：四肢抽动不已，形寒肢冷，面白目清，水肿。纳呆，便溏，腰瘦腿软，口淡不渴，尿清长或尿少，舌质淡，体胖大，有齿痕，苔白腻，脉沉迟或沉缓。　　肝郁血虚四肢抽搐：四肢抽搐，伴有手足舞动，多愁善感，多梦不寐，胸闷不舒，喜长太息，遇精神刺激则捶胸顿足，哭笑间作，或卒然仆倒，舌淡，脉弦细。　　血虚生风四肢抽搐：手足徐徐抽动，体质素虚，面色苍白或萎黄，肢体麻木，筋惕肉膶，口唇指甲淡白，舌淡苔白，脉弦细，其手抽搐似鸡爪状，俗呼“鸡爪风”者亦属之。　　中毒所致四肢抽搐：误服毒性药物，如马钱子过量，或接触化学毒品中毒，致四肢抽搐，因毒邪性质不同，抽搐及其兼证之表现亦各有异。

　　鉴别治疗　　风邪阻络与风痰挟瘀四肢抽搐：前者兼见风邪外感症状，发热恶寒，头身痛，或见六经形证。如为创口感受风邪，则除四肢抽搐外，可有口噤，角弓反张。后者为发作性四肢抽搐。无外感症状，发作后一如常人，二者不难区别。前者宜祛风通竺、养血和营法，方用大秦艽汤加减。如为风毒之邪，可用玉真散、五虎追风散加减。肝风挟瘀者，用祛瘀、熄风法。用镇肝熄风汤合血府逐瘀汤加减。　　阴虚阳亢生风与热极或湿热生风四肢抽搐：前者用滋阴潜阳，平肝熄风汤，用镇肝熄风法或天麻钩藤饮加减;后者属热极生风，用清热熄风法，用羚羊钩藤汤加减，属湿热者宜清热利湿，正如(温热经纬·湿热病篇)云：“此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。”　　血虚生风与肝郁血虚四肢抽搐：前者宜养血熄风，四物汤加味;后者宜养血舒肝，补肝汤合四逆散加减。　　脾肾阳虚四肢抽搐：此证治宜温阳固本，固真汤加减。　　中毒所致之四肢抽搐与上述各证候不同，因中毒药品之不一，其抽搐形式及兼症亦异，且有明显药物或化学工业品接触中毒史，可资鉴别。　　四肢抽搐一症，病因繁多，表现复杂。然首要辨别外感、内伤或中毒。外感者注意其病邪特点;内伤者则须注意其兼见之症状，气血阴阳偏盛或偏衰之表现;中毒者注意病史，则不难鉴别。

　　风邪阻络与风痰挟瘀四肢抽搐：就其病因来看，风邪阻络多由外感风邪，邪闭经络，气血运行不利，或干创伤之际，风毒之邪入侵，营卫不得宣通，则筋脉失养而四肢抽搐;风痰挟瘀则多由大惊卒恐，伤及肝肾，或饮食失节，脾胃受伤，脾失健运，聚湿或痰，一旦肝失调达，阳升风动，触及积痰，肝风挟痰上壅。或有外伤瘀血，气血逆乱，精血失于敷布，则有发作性抽搐。二者临床表现不同：前者兼见风邪外感症状，发热恶寒，头身痛，或见六经形证。如为创口感受风邪，则除四肢抽搐外，可有口噤，角弓反张。后者为发作性四肢抽搐。无外感症状，发作后一如常人，二者不难区别。　　阴虚阳亢生风与热极或湿热生风四肢抽搐：前者多由积劳久病。耗伤阴精，肝肾阴虚，筋咏失养，阴虚而不能制阳，肝阳偏亢，而肝风内动，四肢抽搐;后者多由于湿热病邪，或阳气偏亢，灼伤阴液。筋脉失养，或由于湿热入侵，多于湿温病后期，湿热挟风，风为木之气，风动而四肢抽搐。二者除均有抽搐症状外，前者具有肝肾阴虚(腰痠腿软。视物不清，眩晕耳鸣，五心烦热，麻木拘急，舌红，脉弦细数等)症状;后者则具有热象(高热，口渴。面红目赤。尿黄便干，舌红苔黄，脉数)或湿热之特点(如身热不扬，舌红胖大，苔黄腻，脉滑数等)。　　血虚生风与肝郁血虚四肢抽搐：血虚生风之病因主要由于各种失血如崩漏、便血、或营养失调、血之生化之源不足，筋脉失养四肢抽搐;而后者则素有多愁善感，心神不宁，逢暴怒则肝气上童，气机逆乱，四肢气血不能敷布，筋脉失养所致。从临床表现来区别二者。血虚者抽搐多逐渐发生，筋脉拘急、麻木，且有血虚(面色苍白，眩晕、口唇指甲淡白，脉细)之象;而后者则具有肝郁及心血虚之症状，如胸闷不舒，精神抑郁，善长太息，心悸健忘，不寐多梦等。　　脾肾阳虚四肢抽搐：其病因多由呕吐、下利。脾胃虚寒，阳气虚衰，经脉失于温煦而四肢抽搐。故与热极，湿热生风，肝阳化风者均不同，且其症状兼见明显之寒象(形寒肢冷、面白目清，口不褐，尿清便溏。舌淡苔白，脉沉迟等)。而与热象或湿热之象明显有别。　(儒门事亲 风形‘风搐反张二)：“诸风掉眩，皆属肝木，曲直动摇，风之用也，阳主动，阴主静，由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病。”