病史及体格检查 　　询问近期体重及有无发现水牛背：脂肪集聚于颈、脸、躯干部位，四肢脂肪减少。对比旧照片有无体重变化及脂肪分布改变。询问家族中有无内分泌疾病、癌症及肥胖史。生育年龄女性，询问最近一次月经及月经周期的改变，有无饮食习惯的改变及用药。如果接受皮质激素的治疗，询问剂量，服药规律及近期治疗有无改变。监测生命体征，体重及身高，观察有无皮质功能亢进的表现：多毛、满月脸、皮肤紫纹。观察有无四肢肌肉无力，尤其是远端肌肉。体检时观察患者行为有无情绪易激动、抑郁或意识模糊，这些均提示皮质功能亢进。

　　注意事项 　　行血及尿常规、超声、CT、血管造影检查，判断有无肾上腺肿瘤，行胸部X线、支气管造影、腹部CT查，判断有无异位肿瘤，行视野检查及头颅CT检查，判断有无垂体瘤。 　　任何年龄均可发生，7岁以上儿童多因垂体分泌过多皮质激素导致双侧肾上腺增生引起，在年龄轻小的儿童多因糖皮质激素治疗引起，比如使用过多的激素类眼药水。 　　建议患者合理饮食、药物治疗以及锻炼身体，对于情绪不稳定者，予以教育和情感支持。

　　病因 　　(一)常见病因 　　1.皮质功能亢进 因该病严重性不同，水牛背严重性不同，通常伴有多毛、满月脸、向心性肥胖、四肢消瘦以及痤疮、肌无力、乏力、伤口不易愈合、血压升高、性格改变、女性闭经及月经减少、男性性无能。 　　2.病理性肥胖 水牛背严重程度取决于体重增加的量及分布，往往伴有白纹，血压升高、性征减弱。 　　(二)其他病因 　　药物 过量应用皮质激素比如泼尼松、泼尼松和地塞米松可引起水牛肩，长期应用皮质激素在美国是最常见的原因。