手术后疼痛
什么是手术后疼痛？ 手术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响病人术后恢复和预后。
详细介绍
疾病治疗：
治疗： (一)镇痛药物 术后镇痛最常用的药物是阿片类药，如吗啡、哌替啶和芬太尼等。局麻药用于硬膜外镇痛，常选用低浓度布比卡因和罗哌卡因，几乎无运动神经阻滞作用，比较安全。 (二)镇痛方法 传统的术后镇痛方法是肌内注射哌替啶，在病人感觉疼痛时由护士执行医师医嘱进行注射。这种方法有明显的缺点：①不能及时止痛;②血药浓度波动大，有效镇痛时间有限，镇痛效果不理想;③很难实施个体化合理用药，增加病人风险;④重复肌内注射造成注射部位疼痛，对病人心理产生不良影响。较好的方法是硬膜外镇痛和病人自控镇痛。 1.硬膜外镇痛通过留置于硬膜外隙的导管给药，常用药物是吗啡。将吗啡注入硬膜外隙后，透过硬脊膜进入蛛网膜下隙，作用于脊髓后角的阿片受体。成人常用剂量为2～3mg，用生理盐水稀释至：10ml注入。注药后约30分钟起效，持续约6～24小时，一般为12小时。当病人再度出现疼痛时，可以重复给药。另外，常复合应用低浓度(0.2%)的布比卡因或罗哌卡因，增强镇痛效果。 硬膜外隙应用吗啡常见的不良反应有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制。在注射6—8小时后，极少数病人可产生延迟性呼吸抑制，对于老年高危病人尤其要提高警惕。 2.病人自控镇痛(patientcontrolledanalgesia，PCA) 需要专门设备即PCA仪，由三部分构成：①注药泵;②自动控制装置;③输注管道和防止反流的单向活瓣等。PcA可经静脉途径给药，即病人自控静脉镇痛(Patient-ContronedIntravenasAnalgesiaPCIA);也可通过硬膜外隙途径给药，即病人自控硬膜外镇痛(]Patient—ControlledEpiduralAnale—siaPCEA);也可通过皮下途径给药(Patient—ControlledSubcutaneousAnalgesiaPCSA)。 PCA的药液配方多种多样。PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用药为吗啡、哌替啶或芬太尼。而PCEA常以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，常用药为低浓度布比卡因(0.1%～O.25%)或盐酸罗哌卡因(0.2%)加小量吗啡(0.05mg/ml)。PCSA常用吗啡，而不宜用哌替啶，因为它对组织有刺激性。 由于PCA几乎克服了传统肌内注射镇痛的所有不足，镇痛效果良好而安全，对病人术后恢复十分有利，故深受病人和医生的喜爱，是目前最受欢迎的术后镇痛方法。
