失盐性肾炎
什么是失盐性肾炎? 失盐性肾炎又称Thorn综合征,1944年Thorn将本综合征从低钠综合征中区别出来,认为是一组独立实体而命名。是各种原因引起的肾小球-肾小管对钠的滤过和重吸收的失平衡,造成尿中大量排钠的疾病。目前认为它是一组以严重肾性失盐为特征的某些肾脏病的特殊类型。大多为成年男性,尤以青年多见,部分有慢性肾脏病史。
详细介绍
疾病症状:
顽固性低钠血症,尿钠排出量与血钠水平明显不相符,可导致循环衰竭、脉搏细速、血压下降或体位性低血压、昏厥、周围静脉塌陷等,患者常伴有低血钠性失水、皮肤弹性差、眼球凹陷、肌无力、食欲不振、恶心呕吐、体重下降及严重肌痉挛等。
疾病检查:
一、检查 1、血液检查 血钠、血氯均降低、血钾增高(偶有降低),肌酐尿素氮可增多出现氮质血症和代谢性酸中毒,血中碳酸氢盐及pH值均下降。 2、尿液检查 尿钠升高,尿比重固定,有白蛋白尿,尿醛固酮明显增加,常超过原发性醛固增多症。 3、其他 17酮类固醇、17羟皮质醇等排泄量正常或稍增加。对去氧皮质酮治疗(DOCA)无反应。 1、常规做B超、X线平片或CT检查。 2、肾活检组织病理检查,可以明确原发病诊断。
疾病治疗:
除了原发病治疗外,主要是在治疗原发性疾病的同时,补充大量的钠盐。一般可用氯化钠口服,如有酸中毒则给氯化钠和碳酸氢钠合剂。发生急性危象时,病人常伴有恶心呕吐,应静脉补充适量的等张氯化钠溶液,以纠正水及电解质紊乱。如低钠血症特别严重,开始时可静脉滴注高张性氯化钠溶液。治疗中根据病人具体情况调节钠盐摄入量,以不引起水肿或高血压为度。
预防预后:
本病是一种临床少见的慢性肾疾病的综合症,常见的病因有: 1.慢性间质性肾炎,慢性肾盂肾炎。 2.肾髓质囊性病变,如多囊肾。 3.肾结核、肾钙化。 4.双侧肾发育不全。 5.梗阻性肾病等。