视乳头水肿(淤血乳头)
什么是视乳头水肿
?
视乳头水肿又称淤血乳头。是视神经乳头无原发性炎症的被动性充血水肿。检眼镜下表现为视乳头充血、隆起及边缘模糊。视乳头水肿并非一个真正独立的疾病,而是由各种因素导致筛板两侧压力平衡失调的一个共同体征。
详细介绍
疾病检查:
常见病因为颅内占位性病变,以脑肿瘤为主。病因涵盖颅内、眶内及全身。 1、占位性病变:肿瘤、炎性肿块、脓肿、囊尾蚴囊肿及出血、梗塞、动脉或静脉畸形。 2、 局灶或弥漫性脑积水:见于外伤、中毒、缺氧 3、先天性疾病:粘多糖病较常见,因粘多糖沉积于蛛网膜绒毛而抑制其对脑脊液的吸收;此外,颅缝早闭者通过阻碍血液从颈静脉孔回流引起颅压增高;颅面骨发育不全者40%发生ODE[1] ? 4、脑脊液循环受阻:蛛网膜下腔出血因致脑室内脑脊液流动受阻、蛛网膜绒毛对脑脊液吸收减少而出现颅内压增高,颅内微动脉瘤患者10%-24%可于动脉瘤破裂数小时至数周内出现ODE[2] 。 5、脑脊液吸收减少: a) 交通性脑积水为引起ODE常见原因之一。 b) 脑炎、脑膜炎:通常引起弥漫性脑水肿,通过阻塞中脑导水管,和/或阻碍蛛网膜绒毛对脑脊液的吸收,引起颅内压升高。 c) 医源性因素,包括颈静脉结扎、术中阻塞或内置导管,均可在两周内出现严重的ODE[3] 。 6 、脑脊液生成增多 7、特发性颅内压增高(假性脑瘤):有明确的颅内压增高,影像检查各脑室正常或偏小,没有颅内占位病灶及其他异常,脑脊液成分正常 8、其它:严重过敏性脑部病变如蜂蜇伤;全身疾病如尿毒症、严重慢性阻塞性肺部疾病、伴有凝血病的全身性疾病(白塞病、系统性红斑狼疮、妊娠/产后、弥漫性血管内凝血)。
预防预后:
常见病因为颅内占位性病变,以脑肿瘤为主。病因涵盖颅内、眶内及全身。 1、占位性病变:肿瘤、炎性肿块、脓肿、囊尾蚴囊肿及出血、梗塞、动脉或静脉畸形。 2、 局灶或弥漫性脑积水:见于外伤、中毒、缺氧 3、先天性疾病:粘多糖病较常见,因粘多糖沉积于蛛网膜绒毛而抑制其对脑脊液的吸收;此外,颅缝早闭者通过阻碍血液从颈静脉孔回流引起颅压增高;颅面骨发育不全者40%发生ODE[1] ? 4、脑脊液循环受阻:蛛网膜下腔出血因致脑室内脑脊液流动受阻、蛛网膜绒毛对脑脊液吸收减少而出现颅内压增高,颅内微动脉瘤患者10%-24%可于动脉瘤破裂数小时至数周内出现ODE[2] 。 5、脑脊液吸收减少: a) 交通性脑积水为引起ODE常见原因之一。 b) 脑炎、脑膜炎:通常引起弥漫性脑水肿,通过阻塞中脑导水管,和/或阻碍蛛网膜绒毛对脑脊液的吸收,引起颅内压升高。 c) 医源性因素,包括颈静脉结扎、术中阻塞或内置导管,均可在两周内出现严重的ODE[3] 。 6 、脑脊液生成增多 7、特发性颅内压增高(假性脑瘤):有明确的颅内压增高,影像检查各脑室正常或偏小,没有颅内占位病灶及其他异常,脑脊液成分正常 8、其它:严重过敏性脑部病变如蜂蜇伤;全身疾病如尿毒症、严重慢性阻塞性肺部疾病、伴有凝血病的全身性疾病(白塞病、系统性红斑狼疮、妊娠/产后、弥漫性血管内凝血)。