病史及体格检查 　　突然的视力丧失提示眼睛的意外事件。如果患者为穿孔或穿透性眼睛外伤，不要触摸眼睛。 　　如果患者视力丧失为缓慢逐渐的，询问患者，丧失为单侧还是双侧，是视野的全部还是只有部分。视力丧失为持续的还是暂时性的，是突然发生还是由数小时、数天、数周形成的，患者的年龄，问患者是否有光敏感史，如有，其位置和强度如何。眼睛痛的持续时间，询问患者或其家族中既往有无眼部疾病史，有无引发眼部疾病的其他疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、凤湿性疾病、血管性疾病、感染、肿瘤等。 　　行眼部检查的第一步为评价患者的视觉敏感度，对双眼行适当的矫正。仔细检查双眼，记录有无水肿、异物、引流及结膜或巩膜是否发红，观察眼睑闭合是否完全、眼瞳是否下垂。用手电筒检查角膜和虹膜是否有瘢痕、是否规则、是否有异物。观察瞳孔的大小、形状和颜色，测试直接对光反射和集合反应。通过眼球六条轴线上的运动情况来评价服外肌功能。 　　测试视力 　　使用Snellen字母图表来测试>6岁有读写能力的患者视力。让患者离图表20英尺(6 m)站立或坐着，然后告诉患者遮住左眼.大声读出所能看见的最小一行的字母。记录下图表上此行所对应的分数。(分子代表离图表的距离，分母代表视力正常的眼睛所能读取图表的距离)正常视力为20/20。再测试患者遮住右眼时的视力。 　　如果患者不能从20英尺(6 m)读出最大的字母.让他逐步接近图表直到他能读出为止。然后记录患者与图表之间的距离作为分数的分子。比如，如果他能够在3英尺(1 m)距离外看清图表的最高一行，结果记录为3/200。 　　使用Snellen符号图表来测试3～6岁不能读写患者的视力。与Snellen字母图表过程相似，但此表要求患者用手指指出你所指示的每一个符号E的方向。

　　紧急救护突发性失明 　　突发性失明可由视网膜中采动脉阻塞或急性闭角型青光眼导致，需要立即进行救护。当患者自述发生突发性失明时，需要立即通知眼科医生进行紧急检查，并实施以下救护措施。 　　对于疑似视网膜中央动脉阻塞的患者.轻轻按摩用合的眼睑，调节氧气和二氧化碳的血流或让患者在一个纸袋中进行多次呼吸来保留呼出的二氧化碳，提升体内二氧化碳水平。这些措施将扩张动脉以存储流向视网膜的血流。 　　对于疑似急性闭角型青光眼的患者，使用眼压计测量眼压。(你可以不用眼压计测量眼压。把手指放在患者闭合的眼睑上，凸显的眼球通常指示眼压增高。滴入噻吗洛尔滴眼液和使用四乙酰唑胺可以帮助降低眼压。) 　　注意事项 　　任何程度的视力丧失对患者来说都是极其恐惧的。要让患者放松，给其身处的环境指明方向，并确保其安全，每一次接触前都要通知患者。如果患者畏光，想让房间光线变暗，则建议其一整天都戴太阳镜。获取避污知识。指导患者不要用任何触碰过有问题眼睛的物体碰另一只健康的眼睛。指导患者经常洗手避免眼睛污染。如果必要，为其准备手术。 　　有缓慢视力丧失的儿童可能存在视神经胶质瘤(一种生长缓慢，多是良性的肿瘤)，或是眼癌(一种视网膜恶性肿瘤)。婴儿先天性风疹或梅毒可能导致视力丧失。眼晶状体后纤维组织增生可能导致早产儿视力丧失。其他先天性原因还包括马方综合征、色裹性视网膜炎、弱视。 　　老龄患者视觉灵敏度下降可能是脉络膜、色素上皮或视网膜形态学改变导致，也可能是视杆细胞、视锥细胞及其他神经成分功能减退所致。

　　病因 　　(一)一过性黑矇 　　在该病中，反复发生的单侧视力丧失可能持续数秒至数分。其他时间视力正常。其他表现包括暂时性的单侧肢体无力、高血压、患眼眼内压升高。 　　(二)白内障 　　典型的视力丧失前即有无痛性的、渐变的视野模糊。随着白内障的进展，瞳孔变为乳白色。 　　(三)脑震荡 　　头部钝性外伤后，患者会即刻或很快地出现视物模糊、复视或视力丧失。视力丧失常为暂时性的。其他表现包括头痛、进行性和退行性遗忘、短暂性意识丧失、恶心、呕吐、眩晕、意识错乱、嗜睡、失语。 　　(四)遗传性角膜营养不良 　　一些角膜营养不良引起视力丧失，伴随有疼痛、畏光、流泪、角膜混浊。 　　(五)糖尿病视网膜病变 　　视阿膜水肿和出血导致的视野模糊成进行性发展，甚至致盲。 　　(六)眼内炎 　　这种典型的眼内炎症常发生于眼穿透性外伤、静脉药物使用或是眼内手术后，继而引起单眼视力丧失(可能为永久性的)。也可为全身性的炎症，间时可能影响另一眼。 　　(七)青光眼 　　这种疾病可造成缓慢性的视物模糊，可以进展为全盲。急性闭角型青光眼为眼科急症，3～5天内可引起全盲。特征为：快速发生的单眼炎症.疼痛.眼压升高，瞳孔中度扩大，瞳孔无反应，角膜混浊，视觉敏感度下降，畏光和感知光线时带有蓝色或红色的光环。恶心、呕吐的症状也时有发生。 　　慢性闭角型青光眼;进展过程缓慢，通常无任何症状，哪怕视力已经下降或者眩光已出现。如果未得到治疗。病情继续进展会导致视力丧失和眼痛。 　　慢性开角型青光眼：通常进展隐匿，双眼发病，常导致周边视野丧失、眼痛、视物模糊、眩光、视力下降(尤其在晚上)。 　　(八)带状疱疹 　　如果带状疱疹病毒侵犯鼻睫神经，会有双眼视力丧失伴随眼睑病变，结膜、皮肤病变(常常在鼻子上)、眼肌病变。 　　(九)前房积血 　　前房积血可导致视力下降至仅存光感，大多数前房积血是由于眼球钝挫伤导致的。 　　(十)角膜炎 　　角膜炎症常会导致单侧视力丧失，其他症状包括：角膜不透明、流泪、畏光、刺激痛。 　　(十一)眼外伤 　　突然单侧或双侧视力丧失可发生在眼外伤时，视力丧失可以是完全性或部分性的，也可以是暂时性或永久性的，还可导致跟睑发红、浮肿或者破裂，眼内容可能脱出。 　　(十二)视神经萎缩 　　视神经退行性病变、视神经水肿可为自发性，也可于炎症及视神经水肿后发生。视神经萎缩可引起视野不可逆的缺损及视野颜色的变化。会出现瞳孔反射迟缓及视野苍白的症状。 　　(十三)视盘炎 　　视神经炎症的总称，视盘炎通常进展迅速，可导致严重单侧视力丧失、眼周疼痛(尤其眼球运动痛)、瞳孔对光反射迟钝，还可能有视野缺掼。眼底镜检查显不视盘充血、边界模糊、视杯饱满。 　　(十四)帕哲病 　　在这种疾病中，骨性结构损伤累及脑神经可能导致双侧视力丧失，可能合并耳聋、耳鸣、眩晕和严重的持续性骨痛。颅骨扩大在额骨、枕骨是显而易见的，头痛也会发生。损伤骨周边的组织伴发热及压痛运动受损及病理性骨折也是常见的。 　　(十五)视盘水肿 　　视盘水肿足由于颅内压升高导致的以双侧视盘水肿为特征的疾病。急性视盘水肿可能会导致瞬间的视物模糊，或者短暂视觉屏蔽.而慢性视盘水肿可能会导致视力丧失。 　　(十六)垂体瘤 　　随着垂体瘤的增长，视力会逐渐下降，有可能导致双眼同向性偏盲或单侧全盲、复视、眼震、眼睑下垂或眼球运动受限.头痛也时有发生。 　　(十七)视网膜动脉阻塞(中央) 　　这种病会导致突然的单侧视力丧失，可能是部分性的或完全性的，瞳孔检查可以发现瞳孔直接对光反射迟钝，间接对光反射正常。永久性视力丧失有可能在数小时内发生。 　　(十八)视网膜脱离 　　视网膜脱离的视力丧失可为逐渐的或突然的，完全的或者部分的，这取决于脱离的程度和部位，如果脱离累及黄斑区，会导致完全视力丧失。其他的症状包括眼前漂浮物、闪光感、视野中央黑影。 　　(十九)视网膜静脉阻塞(中央) 　　常发生在老年患者，可以导致单侧的不同程度的视力丧失，双眼眼压可能有所升高。 　　(二十)里夫特裂谷热 　　这种病毒感染引起的视网膜炎症反应可能导致某种程度的视力丧失。典型的症状、体征包括：发热、肌痛、乏力虚弱、头晕眼花和背痛。少部分人会发展成脑炎或出血热，导致休克、出血的发生。 　　(二十一)老年黄斑变性 　　本病经常发生在老年人，这种疾病引起无痛性视物模糊或中心视力丧失。视力丧失可进展缓慢或快速，最终将影响到双眼。夜间视觉灵敏度下降。 　　(二十二)史蒂文一约翰综合征 　　角膜瘢痕联合结膜损害引起明显的视力丧失+可能伴随有化脓性结膜炎、眼痛和睁眼困难。其他表现还包括有大面积的疱疹、发热、咳嗽、流诞、不能进食、喉咙痛、胸痛、呕吐、腹泻、肌痛、关节痛、血尿及肾功能不全的症状。 　　(二十三)颞浅动脉炎 　　视力丧失和视物模糊交替出现。单侧的头痛也是该病的特征，其他的症状包括全身乏力、虚弱、体重减轻、厌食、低热、肌肉痛、精神错乱。 　　(二十四)沙眼 　　这种少见疾病可能最初产生不同程度的视力丧先和轻微的感染，如细菌性结膜炎。也可出现结膜滤袍、眼睑红肿、疼痛、畏光、流泪，也会有分泌物。大约1个月后，结膜滤泡增大变成发炎的黄色或灰色乳头。 　　(二十五)葡萄膜炎 　　全葡萄膜炎可能导致单眼视力丧失，前葡萄膜炎可导致中等至严重程度的眼痛、严重的结膜感染、畏光和小而固定的瞳孔;后葡萄膜炎常导致隐匿的缓慢的视力下降、结膜感染、眼前漂浮物、疼痛、畏光，可以导致瞳孔后粘连、瞳孔形状改变。 　　(二十六)玻璃体出血 　　可能发生于眼外伤、眼眶肿瘤或者一些系统性疾病(尤其是糖尿病、高血压、镰状红细胞贫血、白血病)，导致突然的单侧视力丧失、眼前漂浮物。视力丧失有可能是永久的。 　　(二十七)其他病因 　　药物：氯喹宁治疗可能会导致斑片状视网膜色素沉着，典型的可致盲。地高辛族、吲哚美辛、乙胺丁醇、硫酸奎宁、甲醛中毒可能同样会导致视力丧失。