十二指肠梗阻
什么是十二指肠梗阻
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十二指肠梗阻的病因有十二指肠肿瘤、壶腹周围癌、胆管癌、十二指肠憩室、十二指肠结核及环状胰腺等。胰腺癌是引起十二指肠梗阻的最常见恶性肿瘤,l0%-20%患者可发生十二指肠梗阻。十二指肠梗阻的诊断根据临床症状和镜学检查不困难。有时需要与幽门梗阻相鉴别。上消化道内镜检查及活体组织病理组织学检查可直接观察十二指肠梗阻的病因,十二指肠低张造影有助于了解十二指肠梗阻部位,其他检查如CT扫描、B超及ERCP有助于梗阻的定性...
详细介绍
疾病检查:
十二指肠梗阻的几种常见疾病: 1,十二指肠憩室 十二指肠憩室在临床上并非少见,但绝大多数无症状或症状轻微,大多都因并发炎症而发生局部排空障碍。由于炎症后发生局部黏膜炎症水肿,容易发生出血或穿孔等并发症,从而临床症状呈多样性、复杂性及复杂化,单凭临床表现难以确诊。多数病例在其他检查或剖腹、尸检时偶然发现。本病确诊主要依靠X线检查及ERCP检查。 2,十二指肠结核 消化道结核多发生于回盲部,很少累及胃及十二指肠。倘若结核侵犯十二指肠,由于肉芽组纵增生,纤维性变,加上周围淋巴结炎性压迫和十二指肠较固定等因素,故易致上消化道狭窄梗阻。本病临床上常无特异性,易与腹腔内其他疾病的表现相混淆,一旦发生梗阻,临床上往往想到肿瘤或溃疡,误诊率高。 3,环状胰腺 环状胰腺(annular pancreas)是一种先天性的发育畸形,患者有一带状胰腺组织环,部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段,致使肠腔狭窄。本病于1818年由Tiedemann首先在尸检中发现,迄今世界文献中仪有300余例报告。国内丁士海1981年综合文献报道56例,男女之比为2:1。环状胰腺往往是真正的胰腺组织,含有正常的腺泡和胰岛组织,但是也有一部分患者仅为纤维组织。环状胰腺内的导管可与主胰管不相通而单独开口于十二指肠。环状胰腺一般宽1cm左右,包绕在十二指肠第二段。根据包绕程度,可分为完全型环状胰腺和不完全型环状胰腺,以后者较常见,即环状胰腺仅部分包绕十二指肠,约占肠管周径2/3~4/5。临床上常将环状胰腺分为新生儿型和成人型,其临床表现与十二指肠的受压程度和伴随的其他病理改变密切相关。 (1)新生儿型多在出生后l周内发病,2周以上发病者少见。主要表现为急性完全性十二指肠梗阻。患儿出现顽固性呕吐,呕吐物中含有胆汁。由于频繁的呕吐,可继续脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良。如为不完全性十二指肠梗阻。则表现为间歇性腹痛及呕吐,可伴有上腹部饱胀不适,进食后加重。以上症状可反复出现。此外,环状胰腺还常伴有其他先天惟疾病,如伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、梅克尔憩室、先天性心脏病、畸形足等。 (2)成人型多见于20—40岁,多表现为十二指肠慢性不全性梗阻的症状,而且症状出现愈早,十二指肠梗阻的表现也愈严重。患者主要表现有反复上腹痛和呕吐,呈阵发性发作,进食后腹痛加重,呕吐后可缓解,呕吐物为胃十二指肠液,含有胆汁。患者除了十二指肠梗阻以外,还可以并发其他病理改变(如消化性溃疡、急性胰腺炎及胆道梗阻),并引起相应的临床症状。