痰包　　(一)痰湿结聚　　l，临床表现：舌下结肿，大若芡实、豌豆，不觉痒痛，柔软平滑，外膜甚薄，破出痰涎，食不甘味，腹胀纳差。舌胖苔腻，脉滑数。　　2，病因病机：七情不调，起居失常，痰湿内生，结聚舌下而生结肿。　　(二)痰火凝滞　　1，临床表现：舌下结肿，形如鸽卵，胀满舌下，饮食不利，破流痰涎，黄而粘稠，形肥体胖，身热痰盛，大便于结。舌红苔黄而腻，脉弦数有力。　　2，病因病机：热痰化火，凝滞舌下而生结肿，形如鸽卵。　　重舌　　(一)湿热蕴毒　　1，临床表现：初起病急，舌颏肿胀，疼痛不已，伴颈周淋巴结肿大，触之痛甚。发热恶寒，头痛项强，渴喜冷饮，唇焦口燥，大便干结，小溲短赤，舌红苔黄，脉数有力。　　2，病因病机：因过食辛辣酒酪、油腻厚味，湿热内蕴;或思虑过度，心脾积热，久而湿热蕴毒，循经上犯，结于舌下。　　(二)脓毒未尽　　1，临床表现：病久不已，舌下肿热略轻，脓溃溢出，其色黄白。舌体转舒不利，伴身发潮热。舌淡苔白。脉细无力。　　2，病因病机：脓毒未尽，气血虚弱，正不胜邪。

　　【证治方药】　　痰包　　(一)痰湿结聚　　l，临床表现：舌下结肿，大若芡实、豌豆，不觉痒痛，柔软平滑，外膜甚薄，破出痰涎，食不甘味，腹胀纳差。舌胖苔腻，脉滑数。　　2，病因病机：七情不调，起居失常，痰湿内生，结聚舌下而生结肿。　　3，治法：化痰燥湿，解郁散结。清热通络。　　4，方剂：二陈汤(《局方》)加减。　　药物：清半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，牡蛎10g，泽泻10g，甘草10g，黄芩10gt黄连6g，竹茹6g，全瓜萎15g，复枯草15g。　　方义：半夏、陈支、茯苓、泽泻、甘草化痰燥湿，黄芩、黄连清热，竹茹和胃，全瓜蒌、牡蛎、夏枯草解郁散结。　　加减;腹胀纳差，舌苔腻，湿盛者加苍白术燥湿。　　5，变通法：痰湿盛可用平胃散合二陈汤(《局方》)、消瘰丸(《医学心悟》)加减，药用清半夏、陈皮、苍术、厚朴、牡蛎、泽泻、玄参、茯苓、夏枯草、桔梗、菖蒲、甘草，化痰燥湿，解郁散结。　　(二)痰火凝滞　　1，临床表现：舌下结肿，形如鸽卵，胀满舌下，饮食不利，破流痰涎，黄而粘稠，形肥体胖，身热痰盛，大便于结。舌红苔黄而腻，脉弦数有力。　　2，病因病机：热痰化火，凝滞舌下而生结肿，形如鸽卵。　　3，治法;清泻痰火，软坚散结。　　4，方剂：泻心汤(《金要略》)合涤痰汤(《济生方》)加减。　　药物：黄芩10g，黄连6g，生大黄10g(后下)，僵蚕10g，浙贝母15g，天竺黄l0g。生甘草10g，清半夏10g，陈皮10g，石菖蒲10g，竹茹6g，竹沥10ml(冲服)。　　方义：黄苓，黄连、大黄泻火，清半夏、陈皮化痰，石菖蒲、天竺黄、竹沥涤痍通络，生甘草、竹茹和胃，僵蚕、浙贝母软坚散结。　　加减：大便通后去生大黄，用制大黄。　　5，变通法：可用黄连温胆汤(《六因条辨》)加减。　　【外治法】　　可用利刀破开囊膜，取出痰包，吹入珍珠散。　　重舌　　(一)湿热蕴毒　　1，临床表现：初起病急，舌颏肿胀，疼痛不已，伴颈周淋巴结肿大，触之痛甚。发热恶寒，头痛项强，渴喜冷饮，唇焦口燥，大便干结，小溲短赤，舌红苔黄，脉数有力。　　2，病因病机：因过食辛辣酒酪、油腻厚味，湿热内蕴;或思虑过度，心脾积热，久而湿热蕴毒，循经上犯，结于舌下。　　3，治法：清热陈湿，解毒散结。　　4，方剂：泻心汤(《金匮要略》)合凉膈散(《局方》)加减。　　药物：黄连10g，栀子10g，黄芩10g，生大黄10g(后下)，莲子心6g，连翘12g，术通6g，生石膏30g(先下)，芒硝10g(冲服)，竹叶10g。　　方义：黄连、连翘、栀子、黄芩清热解毒，芒硝、大黄通下泻火，莲子心，术通清心，生石膏清胃。　　加减;重舌结块加牛蒡子、山慈菇散结消肿。　　5，变通法：外治用干净铍针，剌破舌下筋头，出尽恶血，搽以冰硼散或锡类散。　　(二)脓毒未尽　　1，临床表现：病久不已，舌下肿热略轻，脓溃溢出，其色黄白。舌体转舒不利，伴身发潮热。舌淡苔白。脉细无力。　　2，病因病机：脓毒未尽，气血虚弱，正不胜邪。　　3，治法：益气和血，托里排毒。　　4，方剂：托里消毒汤(《外科正宗》)加减。　　药物：黄芪15g，党参10g，当归15g，银花15g，连翘10g，黄连10g，牛蒡子10g，白芷10g，桔梗10g，甘草10g。　　方义;黄芪、党参、当归益气和血，银花、连翘清热解毒，牛蒡子、白芷散结，桔梗、甘草排脓。　　加减：可加白芍、茯苓、白术益气和血。　　5，变通法;可用透脓散(《医学心情》)加减。　　【外治法】　　用干净铍针，剌破舌下筋头，出尽恶血，搽以冰硼散或镯类散。　　【评述】　　患者应戒除烟、酒;忌食辛辣、油腻厚味;保持口腔内清洁。养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯;保持大便通畅，保持情怀畅达;有咽、喉、齿、鼻等疾患者，当同时治疗。戒除忧思抑郁、烦恼焦虑，保持心情舒畅，戒除烟酒，饮食宜清淡。

　　痰包由痰湿、郁火结聚而成。重舌多由湿热火毒上攻而成。