常见证候　　风痰阻遏舌强：此证常见于中风患者。由于风痰所阻之部位不一，而症状轻重亦不相同。中于经络者，仅见口眼喁斜或半身不遂，神志清楚。舌强言语不利。伸出费力或歪向一侧，脉多浮弦、紧、滑等。中于脏腑者，多突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣如曳锯，牙关紧闭，撬开后舌亦强硬难出，吞咽不能，面赤气粗，脉弦紧。　　热入心包舌强：常由温病热邪不解，内陷心包，证见壮热、神昏、谵语、舌强质绛、颧赤、白睛赤等，脉多洪太滑数。

　　【证治方药】　　(一)肝风痰阻舌络　　1，临床表现：舌体强硬，活动不利，言语不利，或伴舌歪。轻者伴面瘫、半身不遂，为中经络之证，重者昏迷不知人事，喉中痰鸣，口噤，气息相促，为中脏腑之证。舌苔白滑腻，脉弦、滑。　　2，病因病机：中风病可见此证。肝风内动。痰浊上扰，舌络阻滞而致。　　3，治法：平肝息风，祛痰通络。可分为几种情况立方用药。　　4，方剂：　　(1)牵正散(《杨氏家藏方》)合转舌膏(《症因脉治》)加减。治无他症之舌强。　　药物;全蝎6g，白附子10g，僵蚕10g，石菖蒲10g，桔梗6g，甘草6g。　　方义：白僵蚕、全蝎息风通络，白附子，石菖蒲祛风通络，枯梗引药上行，甘草调中。　　加减：痰热加连翘、山栀，便秘加大黄、玄明粉。　　(2)羚羊角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合牵正散加减。治半身不遂、面瘫中经络者，　　药物：羚羊角粉3～6g(另冲)，钩藤15g，石决明30g(先煎)，菊花10g，竹茹10g，石菖蒲10g，天麻l0～15g，全蝎6g，僵蚕1Dg。　　方义：羚羊角、钩藤、天麻平肝息风，石决明潜阳镇逆，竹茹和胃，菖蒲化痰，全蝎、僵蚕通络息风。　　加减：有热者加黄芩、天竺黄、竹沥，血虚者加白芍、当归、川芎。　　(3)涤痰汤(《济生方》)合苏合香丸(《局方》)。治神志昏迷中脏腑者。　　药物：法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，石菖蒲10g，袒壳6g，竹茹10g。制南星10g，苏合香丸l粒(另研冲)。　　方义：半夏、陈皮、南星。茯苓化痰，石菖蒲通窍，竹茹和胃，枳壳理气，苏合香丸芳香开窍豁痰。　　加减;痰热加天竺黄、竹沥。抽搐加羚羊角、钩藤、全蝎。　　(4)神仙解语丹(《医学心悟》)加减。用于上述诸证缓解后舌强失语者。　　药物：石菖蒲10g，炙远志6g，天麻15g，羌活10g，制南星10g，自附子10g，全蝎6g，僵蚕10g。　　方义;菖蒲、远志通窍，天麻、羌活息风，南星、白附子祛风化痰，全蝎、僵蚕通络息风。　　加减：见肝阳上亢加钩藤、石央明，痰多加半夏、天竺黄。　　5，变通法：气虚血瘀者可用补阳还五汤(《医林改错》)加牵正散，以益气化瘀为治。　　(二)热盛风动　　l，临床表现：多见于热病极期。高热，神昏，谵语狂躁，舌强，口噤，四肢抽搐，大便秘结，小便短黄。舌红绛，苔黄干，脉数。　　2，病因病机：温热毒邪逆传心包，热盛而肝风内动。　　3，治法：清热泻火，开窍通络，息风定痉。　　4，方剂：(1)牛黄承气汤(《温病条辨》)，可用于神昏舌强，大便秘结，高热烦躁者。　　药物：安宫牛黄丸1粒(另调服)，如大便秘结，高热烦躁，用生大黄10～15g水煎进服，　　方义：安宫牛黄丸清热泻火开窍。加生大黄攻下通里、泻火泄热，釜底抽薪。　　(2)羚羊角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合牵正散，可用高热抽搐舌强者。方见上证。　　(3)三甲复脉汤(《温病条辨》)加减。用于热病后期，神昏痉厥舌强者。　　药物：炙鳖甲15g(先煎)，炙龟甲15g，生牡蛎15g(先煎)，生地30g，白芍15g，麦冬15g，炙甘草10～15g。　　方义：鳖甲、龟甲、牡蛎平肝潜阳，生地、白芍、麦冬、甘草救阴复脉。　　加减：四肢抽搐均可加钩藤、天麻、羚羊角息风定痉。　　【针灸治疗】　　毫针法　　取穴：廉泉、金津、玉液、风府。　　方{击：毫针刺廉泉，针指向舌根部，不留针;金津、玉液粗毫针放血;风府向下颌方向刺人l寸，得气后不留针。　　疗程：日1次，5～7次1疗程。　　【评述】　　舌强每见失语，故多见于脑病之中。每遇此症，必须全力抢救。待生命指征恢复后，可用针、药齐投而效。可参失语专条(神志门)。

　　主要见于中风，可伴半身不遂、神志昏迷等，由肝风痰阻所致。热病则以内陷心包，热盛生风为主，可见神昏、痉厥、烦躁，舌质红绛等。　　风痰阻遏舌强：古代所说之外风直中者极少见，实际绝大多数是由里热生风，挟痰气上逆，闭阻经络，干扰神明而成。　　热入心包舌强：温为阳邪，传变甚速，逆传心包者病起高热，迅即神昏。