肾细胞癌
什么是肾细胞癌? 肾细胞癌(肾癌)约占原发性肾恶性肿瘤的85%,处于泌尿生殖肿瘤第二位。又称肾癌、肾腺癌。 城市居民较常见,男性居多,男女之比约2:1,主要发病年龄50-70岁。尽管多发于成人,近年来也有小儿肾癌的报道。
详细介绍
疾病症状:
肾细胞癌的症状: 肾痛早期可无任何症状。一旦出现症状,常提示病变已有局部浸润或远处转移,肾癌典型三联征即:疼痛,血尿和腰部肿块。三联征的出现提示病变已到晚期,临床上并不多见。原发病变引起的症状为疼痛或血尿,转移病变引起的症状更为常见,表现为体重减轻、发热、盗汗和继发性精素静脉曲张(男性)。副瘤综合征:常见发热、血沉增快,高血压等;转移症状:如病理骨折、咳嗽、咯血,神经麻痹及转移部位疼痛等
疾病检查:
肾细胞癌的临床表现多种多样,也可无症状,约半数病人无临床症状或体征,体检时有B超或CT发现,称之为偶发肾癌或无症状肾癌。有的较早出现症状转移症状,诊断较为困。血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状,出现上述任何一项症状,即应考虑肾癌的可能。肾癌术前诊断依赖医学影像学检查结果,能提供最直接的诊断依据。
疾病治疗:
肾细胞癌的的治疗: 局限性肾肿瘤的外科治疗 (1)根治性肾切除术:手术是治疗原发性肾癌惟一有效方法。根治性肾切除是指切除Gerota's筋膜及其内容物,包括肾和肾上腺。 根治性肾切除术时往往行区域淋巴结清扫术,可以降低肿瘤的复发率,提高术后生存率,并有助于肿瘤的分期。淋巴结清扫范围:左侧肾癌包括主动脉旁淋巴结,右侧包括下腔静脉旁淋巴结。根治性肾切除术手术径路很多,但手术操作基本原则是早期结扎肾动脉和肾静脉或同时结扎肾动、静脉。 肾癌Ⅰ期行肾癌根治术后,5年生存率60%~82%,Ⅱ期则为47%~80%,肾癌根治术并广泛淋巴结清扫术,Ⅰ期、Ⅱ期生存率相同。邻近器官转移者,预后差;远处转移者,生存时间很少超过2年。 放疗已作为术前和术后的辅助治疗,但疗效不肯定。 (2)保留肾单位手术:肾癌可发生在孤肾,如另一肾脏先天性缺如,或因病变已行肾切除术。双侧肾癌可同时或异时发生,需保留肾实质以维持生命。(3)下腔静脉癌栓的手术 (4)局部浸润性肾癌的处理 肾癌转移的处理(1)化疗(2)激素疗法(3)免疫疗法
预防预后:
肾细胞癌的发病原因至今尚不明确,流行病学家曾进行过大量的调查,发现以下因素可能与肾癌发病有关:吸烟、肥胖、职业(石头,皮革等)、遗传因素等有关。