身痛(中医)
什么是身痛(中医)
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身痛,指周身疼痛而言。本证(伤寒论)中有“身疼”、“身体痛”等名称的记载,后世医学文献概称“身痛”。若团风寒湿三气合而为痹,限于四胜关节疼痛者,或因其他原因,邪着局部而痛限一处者,皆不属本篇讨论范围。
详细介绍
疾病检查:
常见证候 风寒束表身痛:周身疼痛,恶寒发热,无汗,鼻塞流睇,咽痒咳嗽,舌苔薄白,脉浮紧。 湿著肌表身痛:周身疼痛,肢体沉重。头胀如裹,或见恶寒发热,无汗,舌苔白腻,脉濡。 瘀阻络脉身痛:周身疼痛,如针刺之状,转侧不利,舌暗有瘀斑,脉沉涩。
疾病治疗:
风寒束表身痛与湿著肌表身痛:身疼较前者为重,且有肢体沉重,转侧不利,头胀如裹,舌苔白腻等症状。两证治疗也不相同。风寒束表身痛治宜疏散风寒。发汗解表,方选麻黄汤加减。湿著肌表身痛治宜解表除湿,方选羌活胜湿汤加减。 瘀阻经脉身痛:治宜活血逐瘀通络,方选身痛逐瘀汤。 综上所述,身痛有内伤外感之分。一般暴病身痛,多由外感风寒或湿邪所引起,久病身痛,为络脉瘀阻所致。外感多兼见表症,瘀阻除身痛以外,尚有瘀血见症。前者以发汗解表法治,常常邪从汗解。身痛即除;后者除活血通络外,尚需伍入调气之品,且不易速效。
预防预后:
风寒束表身痛与湿著肌表身痛:两证均因外感六淫之邪,束于肌表;腠理不得舒展而致身痛。所不同的是,前者系感受风寒之邪,后者系感受湿邪。风性游动,寒性收引,外感风寒则卫阳被郁。故周身疼痛。《请病源候论·风疾诸候):“风在于皮肤,淫淫跃跃,若画若刺,一身尽痛…”风寒身痛的辨证要点是:周身疼痛,恶风寒,发热,无汗,鼻流涕等。湿著肌表身痛是雨淋、晓行雾露等原因,感于湿邪,着于肌表,湿性凝滞,筋脉气血运行不畅,故周身疼痛。(诸病源候论·风疾诸候):“风身体疼痛者,……风湿相搏于分肉之间,相击,故疼痛也。诊其脉,浮而紧者,则身体疼痛。” 瘀阻经脉身痛:病由痹证日久入络,或由气病入血,或因其他慢性病引起气血失其调和,久病八血,瘀滞络脉,发为身痛,其辨证要点是:身痛如刺,一般比较固定,舌有瘀斑,脉涩。 (张氏医通):“体痛为一身尽痛,伤寒霍乱,中暑阴毒,湿痹捕痹,皆有体痛,但看兼证。及同围诊脉而别之。…寒而身痛,痈处常冷,或如湿状,甘草附子汤。内伤劳倦,兼风湿相搏,一身尽痛,补中益气加羌防、藁本、苍术。湿热相搏,肩背沉重,疼痛上热,胸膈不利,遍身上下沉重疼痛,当归拈痛汤。……发寒热而周身作痛,胸胁痞闷不舒,肝血虚而部火用事也,逍遥散加羌活、桂枝,小便不利加山栀、丹皮。天署衣厚,则媵理开汗出,邪留于分肉之间,聚沫则为痛,六和汤加羌活。遍身皆痛如劳证者,十全大补去自术、熟地,加羌活、附子。”