检查及诊断　　1、询问并记录必要病史、症状、体征。　　2、实验室检查血红蛋白及红细胞计数、尿常规，并观察对比参数的变化。　　3、X线检查：胸部、肋骨、腹部一般状况及变异。疑有肾破裂或尿外渗者，可作肾盂造影或逆行造影。但往往失败。急诊条件下的肾动脉造影，不宜过分强调。　　4、严密观察有无腹腔脏器损伤，有无腹膜刺激征。　　5、注意肾区肿块的形态改变及压痛情况，有否下移。　　6、密切观察病情变化，包括全身情况及局部情况，尤其是：血压、脉搏、呼吸、体温及血尿的程度。　　7、可将每次尿液留在试管中比较并观察之。

　　肾损伤的治疗　　1、肾损伤的危险在于，早期的休克和出血引起的死亡。晚期则系因肾变形及感染而引起肾功能不全。因此早期的积极止血，纠正低血容性休克是非常关键的。　　2，休克治疗：输血、补液、诊断明确后方可给止痛药物，以免掩盖腔内脏损伤。　　3、对肾损伤治疗，应依据病人全身情况、肾损伤程度，有无并发伤等，制定符合实际的治疗方案。　　4、保守治疗。适用于单纯闭合性肾损伤。　　(1)绝对卧床二周。　　(2)增加入液量(包括口服及输入)。　　(3)止血药物可选用：安络血、维生素K3、止血芳酸、紫珠草液。静注或肌注，给药一般不宜日服。另外，止血敏可以增强凝血机制，为临床普通使用。　　(4)抗感染。首选：青霉素和链霉素为一组。第二组庆大霉素与洁霉素。第三组：先锋霉素及麦迪霉素。　　(5)使用镇静剂。　　(6)必要时，输给血浆、全血。对大出血反复不止时，可选用冷冻新鲜血浆等胶体液。　　5、手术治疗　　手术指征：　　(1)急性大出血，血压进行性下降，红细胞计数及血红蛋白逐渐下降者。　　(2)血尿持续48小时不好转，并影响全身情况，或血尿一度停止又复发者。　　(3)尿液外渗严重，波及腹腔并有刺激征者。　　(4)肾区肿块不断增大。　　(5)肾周及附近有异物存在。　　(6)肾周血肿发生感染，而药物不能控制时。　　(7)经积极处理，休克仍不能改善者。　　(8)肾穿入伤及开放伤，但须经造影证实对侧肾脏功能良好。　　手术的具有方法:　　(1)切开引流，适应干不能耐受肾切除术或部份切除的患者。或血肿严、尿渗伴有重感染者。出血处用肠线缝扎，或明胶海绵、纱布填塞，待情况允许后再考虑作肾切除。　　(2)部份肾切除或修补术，适应于一般情况良好，损伤较局限者。　　(3)肾切除术，适应于严重广泛的肾损伤，无法部份切除或修补者，但必须对侧肾脏正常。　　手术时先作腰部切口，待肾手术完毕后，疑有腹内脏器损伤者，可向腹部廷伸探查。　　在我国目前人工肾体积大，不易携带，且造价昂贵，而不能普遍在临床使用时，肾切除术，应慎重。

　　致伤的原因　　1、直接暴力：肾区遭受直接打击，弹片弹头等，火器伤、刺刀、刁首等锐器伤。受挤压也是直接造成损伤的原因之一。　　2、间接暴力：如自高空坠落，身体着地时受到剧烈震荡，由于地面对冲作用，其暴力可达肾脏，造成肾的损伤。　　3、强烈的肌肉牵拉：运动中的猛烈动作，如体育中的举重，器械及田径等。　　4、周围骨折：如肋骨及椎体碎骨片等。　　5、医疗性器械伤：如逆行性肾造影时，误将导管插入肾实质或穿破肾被膜，肾穿刺等。　　6、因肾盂积水、多囊肾、肾结石、肾结核等内在因素，肾本身已很脆弱，虽外力轻微，亦可导致破裂。