深反射亢进
什么是深反射亢进
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深反射亢进指肌腱受到猛的牵拉引起肌肉快速收缩,一般伴有肌阵挛。皮质脊髓束及下行传导束控制反射弧,当损伤位于反射弧之上可导致深反射亢进,反射弧终末神经肌肉传导异常可引起深反射亢进,比如钙、镁缺乏可引起深反射亢进,因这些电解质调节神经肌肉兴奋性,尽管该体征往往伴有其他神经系统体征,但无诊断特异性。
详细介绍
疾病检查:
病史及体格检查
引出深反射亢进后,询问有无脊柱外伤或长时间暴露于冷风或水中?有无妊娠?如有应迅速排查有无威胁生命的疾病——自主神经反射亢进.破伤风、先兆子痫及低体温,询问发作时伴随表现,然后进行神经系统检查,判断意识水平,检查肢体运动及感觉功能。检查有无共济失调及说话时震颤、视野缺损,有无Chvomek征(低钙血症时轻敲面部刺激面神经引起面肌收缩)以及Troussean征(腕足部痉挛)。询问有无呕吐及排尿习惯改变,测量生命体征。
疾病治疗:
注意事项
检测血镁及血氨水平、MRI、腰穿、脊柱X线及脊髓造影检查,如有肌无力伴深反射亢进,鼓励适度运动,防止深静脉血栓。按摩背部,并给予营养支撑防止皮肤塌陷,应用肌松剂及镇静剂,缓解严重的肌肉收缩。提供舒适环境。减低神经肌肉兴奋性,帮助日常运动予以情感支持。
婴儿深反射亢进正常,6岁后反射同成人,儿童如深反射亢进。用分散注意力的方法获得确切结果。大脑瘫痪常引起儿童深反射亢进。Reye综合征:2期有深反射亢进,4期有深反射消失,成人致深度射亢进的病因也可在儿童中出现。
预防预后:
病因
(一)肌营养不良性侧索硬化
该病引起全身深反射亢进,伴有手和前臂无力以及下肢强直,最终发展为颈及舌肌萎缩、下胺无力及延髓麻痹征(吞咽困难、发音障碍、面肌无力及呼吸困难)。
(二)脑肿瘤
该病引起受累部位对侧深反射亢进,伴有缓慢发展的偏瘫、偏身感觉异常及视野缺损,Babinski征阳性。
(三)肝性脑病
晚期有深反射亢进伴有Babinski征阳性、肝臭和昏迷。
(四)低钙血症
突然或缓慢发生的深反射亢进伴有感觉异常、肌痉挛及绞痛、Chvostek征阳性、Trousseau征阳性,腕足部痉挛和手足搐搦。
(五)低镁血症
低镁血症引起突发或缓慢的深反射亢进,伴有感觉异常、肌绞痛、低血压、心动过逮、共济失调及癫痫。
(六)低体温
轻度低体温