常见证候　　阳盛实热舌红绛：多见于温热病邪热亢盛阶段，邪盛而正未衰。主要临床表现为：舌质红绛，色泽鲜明，发热(大多为高热)，心烦躁扰，甚则出现神昏谵语、斑疹隐隐，口渴饮冷，脉洪数有力。　　阴虚内热舌红绛：多见于温热病及某些慢性病后期，正虚邪衰。主要临床表现为：舌质红绛。色泽晦暗，潮热面赤，心悸盗汗，五心烦热，神倦，脉细数。

　　鉴别治疗　　阳盛实热舌红绛：其辨证要点是：舌红绛，色较鲜艳，或伴有红刺，舌面燥裂，苔色多为黄糙或焦黑，热势远比阴亏虚证为盛，可兼有口渴引饮、神昏谵语、脉洪大有力等症状。治疗宜清营凉血，方选清营汤、犀角地黄汤等。　　阴虚内热舌红绛：治疗应遵循“壮水之主，以制阳光”的原则。对于温病来说，“存得一分津液，便有一分生机”，方选益胃汤、加减复脉汤。若舌质红绛，舌面光滑如猪肝状，干瘪枯萎者，多示胃肾阴液即将亡竭，如(辨舌指南)说：“舌虽绛而不鲜，干枯而瘪者，肾阴涸也。…若舌绛而光亮者，胃阴亡也。”亟宣大剂补阴，否则，预后大多不佳。　　上述所讨论的是全舌均里红绛色的病证鉴别，临床上有因红绛之色出现在舌的不同部位，主病也不同，亦应加以鉴别。如舌尖独绛，是心火盛，叶天士主张“用导赤散泻其腑”;舌边红绛，是肝热，可选泻青丸清泻肝火;舌根红终。是肾火，当用知柏地黄丸滋肾清火;舌红绛而中心干，是胃火伤津，如叶天士(外感温热篇)：“色绛而舌中心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连、石膏亦可加入。”舌绛而有大红点。是热毒乘心，可选黄连解毒汤泻火解毒。

　　阳盛实热舌红绛：其成因为邪热鸱张，营热蒸腾，热灼营阴。舌质由红转绛，意味着热势逐渐严重。舌质红绛，一般认为是热入营血的标志。(辨舌指南)说：“凡邪热传营，舌色必绛。绛，深红色也。心主营，主血，舌苔绛燥，邪已入营血。”　　阴虚内热舌红绛：其成因为邪热久羁，灼烁阴液;或某些慢性病久延失治，阴亏液耗;或因过用汗下、误投燥热药，以致阴液受损，虚火上炎。上述因素造成阴伤，反映于舌象，即见舌质红绛。阳盛实热舌红绛也提示有伤阴现象，但就整个病情分析，邪热亢盛是其主要矛盾，与阴虚内热舌红绛以阴虚为主者，有虚实之别。再从舌象分析，阴虚内热证的舌红绛，多晦暗无泽，一般无苔，舌面干而少津。临床上还伴有午后潮热，虽渴而不喜饮。脉细数无力等阴虚发热见症，可资鉴别。　　(温热经纬 叶香岩外感温热篇)：“纯绛鲜色者，包络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。”　　(舌胎统志)：“绛舌自胎，为饮食中风寒，或因热积凉饮，白而厚者，内夹宿食，中风寒，葛根汤，积凉饮，竹叶石膏加二陈汤;绛舌厚腻燥胎，白者为表里台邪，黄者为邪热内结，合邪黄连汤。内结解毒汤加大黄槟朴;绛舌灰黑胎，酱色胎，虽自利脉涩，亦宜下属，以得积尿为度，其胎干燥，宜凉血攻下，有干瓣裂纹芒刺者为难治，虽大凉攻下，亦恐不救。”