常见证候　　胃阴虚舌剥：舌红苔剥，口干少津，不思饮食，食不知味，或食后饱胀，或干呕作呃，甚则噎膈反胃，大便干结难下，脉细数无力。　　气阴两虚舌剥：舌淡红苔剥。短气乏力倦怠，五心烦热，盗汗，口干咽燥。脉细数。　　鉴别分析　　胃阴虚舌剥，舌质深红或光绛有裂纹，并伴有胃失和降(纳差、食后饱胀、干呕作呃)等症状;气阴两虚舌剥，舌质淡红，并伴有气虚(短气懒言、神疲乏力、自汗)阴亏(五心烦热、盗汗、口干便秘)等症状。

　　【证治方药】　　(一)胃阴亏损　　1，临床表现：舌苔剥落，口干少津，纳谷不馨，食后饱胀，干呕作呃，大便干结，小溲黄。舌质红绛，脉细无力。　　2，病因病机：热病之后，余邪来尽，或久患脾胃失和之病，阴液亏损，胃失濡润。使律液气血不能上承于舌而致。　　3，治法：养朗益胃，增液生津。　　4，方剂：沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。　　药物：沙参12g，麦冬15g，炙甘草l0g，玉竹15g，天花粉12g，芦根15g，陈皮6g，生地30g。　　方义：沙参、麦冬、玉竹、生地养阴益胃，天花粉、芦根生津清热，陈皮、甘草调中。　　加减：食后饱胀加砂仁、蔻仁理气，干呕作呃加竹茹和胃。　　5，变通法：可用益胃汤(《温病条辨》)加减。　　(二)气阴两虚　　1，临床表现：舌苔剥脱，形如地图，形状不定，少气懒言，神疲乏力，自汗盗汗，五心烦热，咽干口燥，大便秘结。舌质淡红，脉细散。　　2，病因病机：素禀胃气不足或气明两虚，或夏令汗出耗伤气阴，津气耗伤。气阴两虚，津液气血不能上承于舌而致。　　3、治法：补气养阴，增液生津。　　4，方剂：生脉饮(《脾胃论》)加减。　　药物：太子参15g，党参15g，麦冬15g，五味子10g，黄芪15g，白芍10g。天冬10g，葛根6g。　　方义：太子参、党参、五味于、黄芪补气，麦冬、天冬养阴，葛根升清，白芍敛阴。　　加减;阴虚加生地、石斛养阴。　　5，变通法：脾气阴虚者，可用六神煎(《三因方》)加乌梅、五味子等，健脾益气、养阴生津。　　【医家经验】　　鲍青治疗小儿花剥苔经验　　健脾活血汤：黄精4～9g，太子参3～10g，山药10～15g，丹参5～l5g，焦三仙各6～9g，乌梅5～10g，五味子3～6g。　　1，地图舌：以下药各选加1～2味，①黄芩3～6g，白蔹6～10g，白及5～10g;②生地4～6g，丹皮3～6g，赤芍3～10g;③肉苁蓉3～6g。菟丝子3～6g，山萸肉(或枸杞子)3～10g。　　2，剥苔：①多数舌色偏红，加石斛3～5g，红花2～6g;②少数舌色偏淡，加木香2～6g，干姜1～3g;③苫腻减黄精，加藿香6～9g，陈皮3～6g;④纳呆加白术3～10g，术瓜3～10g;便溏加茯苓6～10g，莲子3～10g}便干加枳壳3～9g，槟榔3～10g;汗多加黄苠5～10g，浮小麦6～15g。地图舌疗程为2个月，剥苔为1个月。[鲍青。小儿花剥苔证治，中医杂志，1992，33(4)：232～233)]　　【评述】　　《中医临证备要》记载：“舌苔中剥去一块如钱，或剥去数块，或满舌花剥如地图。”《舌诊研究》：“舌苔剥脱的地图舌，常见于过敏体质的小儿，常伴有湿疹、哮喘等过敏性疾瘸。也有因有寄生虫存在，诱发过敏而引起地图舌者。此类患儿除驱虫外，常需用补肾药以改善体质。用河车大造丸给地图舌患儿长期服用，常可使小儿哮喘减少发作或痊愈，同时地图舌也消失。”录之备存。　　患儿应注意保持口腔卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口;忌食辛辣厚味、油腻酒酪;多吃新鲜多汁的水果、蔬菜，常吃滋养胃阴的食品，如山药、红薯、胡萝卜、银耳、西瓜、梨等。有其他内脏疾患者，当同时治疗。

　　胃阴虚舌剥与气阴两虚舌剥：胃阴虚舌剥多因外感热病后期，胃中余热不清，耗伤胃阴;或因久患胃病或其它慢性疾病。日久阴液亏损，胃失阴渣的滋养濡润，故见舌苔剥落，甚则舌面光滑者，为“镜面舌”，是胃阴大伤之象，虑其胃阴枯竭，预后不佳。气阴两虚舌剥也大多由于外感热病后期，热邪久恋，伤阴耗气，而致气阴两虚;或暑令汗出过多，津气耗伤;某些慢性病晚期，亦可因久病而气阴俱伤，致使舌剥。　　(国医舌诊学)：“舌中剥蚀，边有腻苔者，湿痰蕴积也。”　　(中医诊断学)：舌苔“若骤然退去，不复生新苔，或如剥去，斑斑驳驳地留存，如豆腐屑铺舌上，东一点西一点，散离而不连续，都是逆证。多因误用攻伐消导药，或误用表药，致胃气胃液被伤残，故现此候。”