哪些疾病有烧心表现?　　1、胃食管反流病：其特点为上腹部或胸骨后的一种湿热感或烧灼感，典型表现多出现在饭后1~2h，可伴有吐酸水或苦水，并可因饮食或体位的改变而加重。引起烧心的危险因素包括女性、年龄>65岁、过度肥胖、吸烟、精神压力、不良饮食习惯。　　2、食管癌、食管痹：以噎膈为主症，食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。　　3、胃溃疡：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。　　4、心绞痛食管炎的肌性疼痛与心绞痛可单独存在，有时同时存在，均可用硝酸甘油等缓解，鉴别很困难。心源性疼痛常横向胸部放射，而食管性疼痛垂直放射。两种类型的疼痛均能被运动突然引起，但改变体位用力时可发生反流，而持续不用力的运动可造成心绞痛。　　5、脾痹(心痛)：以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主，常于劳累后发作，多无胸骨：后烧灼感及吞咽困难。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。　　6、癔症球是指病人主诉喉部有异物感，不能起始吞咽，有堵塞感，临床检查未见器质性病变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。胸骨后烧灼感或烧灼痛者，可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压，以及胃-食管闪烁显像，以确定有无GER。应用食管滴酸试验，则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。

　　因为烧心是一个症状，不是一个独立疾病，因此必须找出导致烧心的疾病病因才能有效地治疗，以达到消除烧心症状的目的。

　　烧心多见于胃食管反流病、胃炎和溃疡病，为酸性反流物对食管上皮下感觉神经末梢的化学性刺激所致。　　关于烧心的发生机制仍在广泛研究中，日前尚不完全明了。但为众多学者共识的是胃食反流病(GERD)烧心的发生与酸暴露有关-动物模型和人在酸暴露组织通过电子传递显微照像(transmiss10nelectronphotomicrography)见细胞内问隙扩大，提出反流病是因食管上皮细胞渗透性增加，因食管上皮知觉神经位于细胞间隙内，上皮细胞渗透性增高可解释非糜烂反流(NFRD)病的烧心症状，这个学说只能解释部分NERD病人症状和酸反流间的相关性。　　食管接受过多的酸或十二指肠-胃-食管反流成分的刺激是引起烧心症状的主要原因，然而NERD病人进行24hpH监测时有33%-50%为正常的试验结果。这些资料提出多数NERD病人即使生理性酸暴露足以引起典型的烧心症状，也就是说这些病人对生理性酸反流呈高度敏感，有人将这种烧心称为功能性烧心。上消化道内镜异常的病人烧心症状较多(65%)，pH监测与正常内镜相比，内镜(-)pH监测异常者32.5%，内镜和pH监测均正常者20%病人有烧心症状。一般糜烂性食管炎病人与NERD病人相比症状阳性指数较高，而若病人上消化道内镜和24hpH监测均正常者症状阳性指数(26%±10.7%)比内镜异常者(症状阳性指数85%±4.6%)也低，内镜正常，pH监测异常症状指数为70%±7.1%。以上资料说明NERD病人内镜异常、24hpH监测异常的阳性率低，症状指数也低，这意味着NERD病人对酸高度敏感，因此，生理量酸反流，或也可能非酸物质刺激性食物即可触发烧心发生。动物模型证明，传入神经敏感，酸暴露食管的神经末梢可能直接通过敏感的化学感受器或通过炎症途径介导，在低痛阈时引起。NERD病人食管化学感受器对酸敏感性增高，证明有疼痛知觉改变。　　NFRD或GERD病人也可有对机械性刺激感受性增高。可通过食管内气球膨胀试验进行检测。Trimble等对有烧心和过多酸反流的病人做内镜和(或)24h食管pH监测，与有烧心而24hpH监测正常的病人作比较，结果证明后者食管气球膨胀和知觉不适呈低容量阈。此研究提出病人有典型的烧心但缺乏酸过多的证据，也证明了此种病人对酸刺激的高度敏感性。但另一个报告NERD、糜烂性食管炎病人与正常对照组比较并未证明有机械性刺激敏感性增高。有关文献提出人长期食管酸暴露在化学和机械敏感性上的作用有所不同。食管慢性暴露于酸过多时可影响化学敏感性但不影响机械敏感途径，病人仅有典型GERD症状，未证明有过多酸反流，证明是机械敏感性增高。酸反流仅