三尖瓣关闭不全
什么是三尖瓣关闭不全? 三尖瓣关闭不全(tricuspid insufficiency)由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张,导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。功能性常见而器质性少见。
详细介绍
疾病症状:
临床症状为易疲乏,可有劳力性心悸、气促,右季肋区和右上腹胀痛等右心衰竭的症状,并发症有心房颤动和肺栓塞; 主要体征为颈静脉扩张并收缩期搏动,胸骨左缘及心尖部收缩期抬举样搏动③胸骨左缘全收缩期杂音,吸气时增强;反流严重时,胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音;三尖瓣脱垂有收缩期喀喇音;肝大伴收缩期前搏动;腹腔积液及全身水肿。
疾病检查:
根据典型杂音,右心室右心房增大及体循环淤血的症状和体征,一般不难做出诊断。超声心动图声学造影及多普勒超声检查可确诊,并可帮助作出病因诊断。
疾病治疗:
三尖瓣关闭不全的内科治疗主要包括右心衰竭者,限制钠盐摄入,抗感染、强心、补充电解质等;外科治疗(1)继发于二尖瓣、主动脉瓣病变,术中中度反流可行瓣环成形术,重度行瓣环成形术或人工置换术(2)三尖瓣瓣叶本身病变(Ebstein畸形、感染性心内膜炎)导致的严重反流,瓣环成形术或修补术无效时,行瓣膜置换术。
预防预后:
分为功能性和器质性三尖瓣关闭不全。功能性三尖瓣关闭不全常见,在正常的瓣膜上由于右室收缩压和/或舒张压的升高、右心室的扩大和三尖瓣环扩张而导致三尖瓣关闭不全,如风湿性二尖瓣病,先天性血管病、肺心病等。器质性三尖瓣关闭不全较少见包含三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形),三尖瓣脱垂、类癌综合征、心内膜心肌纤维化等。