乳腺外伤性脂肪坏死
什么是乳腺外伤性脂肪坏死?
乳腺皮下脂肪较为丰富而且它位于胸壁前面易于受到外伤。但乳腺外伤性脂肪坏死并不常见。乳腺脂肪坏死的发病率占同时期乳腺肿块的14.7%。
详细介绍
疾病症状:
约半数患者有外伤史,大部为钝器伤。病变大多在乳晕范围内或其附近,因该处最易被撞伤。其余的病例可发生在乳腺的任何部位。病变早期表现皮肤淤斑。范围大小不等可在1~8cm之间。乳腺外伤性脂肪坏死的表现为有时皮肤并无淤斑而仅呈暗红色,可能是坏死组织刺激了表面皮肤所致。多数的病变位置比较表浅,往往形成一个境界比较清楚的肿块,直径一般有2~3cm。质地坚硬,与周围组织有一定的固定性。待坏死的脂肪组织完全纤维化后可与周围组织粘连,导致表面皮肤凹陷,乳腺外伤性脂肪坏死的症状也可有乳头的退缩和朝向改变,这时难与乳腺癌鉴别。个别脂肪坏死病例可出现类似脓肿的临床症状,在乳晕下小肿块处有胀痛、触痛。表面皮肤变红和温度增高。但此肿块表浅、局限,切开时腔内充满阵旧性血液或带臭味黄色的粘稠物。
疾病检查:
诊断检查: 在乳腺外伤性脂肪坏死的诊断方面,病人有明显的外伤史,同时有皮肤淤斑和乳腺肿块,诊断一般不困难。但如病史或表现不典型者往往可误诊为乳腺癌。反之乳腺癌也可误诊为脂肪坏死,以上两种情况都会造成严重后果。对此种病例常规进行病理活组织检查是避免误诊的唯一可靠保证。
疾病治疗:
治疗: 如已发生脂肪坏死则应局部切除肿块。乳腺外伤性脂肪坏死的治疗应强调的是既使诊断已很明确应常规行病理活检排除与此相似的其它疾病。对充满脓样坏死组织的囊肿切除以后,创口也可以不用引流而予以1期缝合。
预防预后:
(一)病因 本病多发生在老年妇女,特别是富有脂肪组织的巨大悬垂乳腺,乳腺外伤性脂肪坏死的病因是因为易受外伤故较多见。临床上约半数病例没有外伤史,但目前仍然认为直接的外伤是引起本病的主要原因,特别是乳腺的纯器伤易致脂肪组织直接挤压坏死;乳腺导管扩张症时的内容物经管壁渗入乳腺间质内,也可引起脂肪坏死。此外,外科手术、炎症、肿瘤出血坏死等也可伴发脂肪坏死。 (二)病理 视病程和炎症反应情况而异,早期,病灶内可有出血,约3~4周后脂肪组织内形成一圆形硬块,边界不清,表面带黄色,杂有暗红色出血区。切开可见液化腔形成,内含脂肪液化后的油状物或巧克力样陈旧出血性液体或灰黄色脓稠坏死物,腔壁可有钙化。乳腺外伤性脂肪坏死的病因是后期纤维组织明显增生,形成界线较清的硬节或瘢痕,内含铁血黄素和钙盐沉着,故在乳腺X线片上显示小环状阴影。通常病变范围偏小,很少超过2cm。