病史及体格检查 　　如患者发现乳腺结节.询问何时发现、大小及有无随月经周期疼痛?大小有无变化?有无乳房外形、大小、轮廓的改变，乳头有无改变、溢液?是否哺乳.有无发热、寒战、乏力等流感样表现?结节有无疼痛?近期有无乳房外伤史?询问家族史及用药史，有无乳腺癌高危因素，如高脂饮食?患者母亲及姐妹有无乳腺癌?另一侧乳腺有无癌症?其他危险因素包括>30岁未妊娠。 　　接下来仔细触诊可疑的乳腺结节，注意位置，形状、大小、质地、活动度以及界限。是否感觉柔软、橡皮样或有弹性或质硬?移动触诊时滑开或与附近组织粘连?是否整个乳房活动受限?注意边界是否清楚?是否周围区域比结节更硬?一个或数个?圆、椭圆或不规则形?结节处皮肤有无红肿热痛。注意腋窝淋巴结有无肿大。观察乳房的轮廓，对称或不规则，注意有无皮肤回缩、乳头溢液，与正常孕妇乳头灰色溢液相区别。 　　文化线索 北美、北欧地区乳腺癌发病率及病死率为亚洲、非洲地区的5倍左右。

　　注意事项 　　尽管许多妇女认为乳腺肿块为乳腺癌的表现。但大多结节为良性的，可行造影、热钯以及细针穿刺或活检检查，溢液细胞学检查。然后教患者进行自检，注意克服发现结节的焦虑。规律自检对于有家族乳癌史及>30岁未妊娠者尤为重要。尽管大多哺乳期结节为乳腺炎，但也要仔细检查排除乳腺癌，教患者吸尽乳汁避免潴留，停止哺乳换配方奶喂养婴儿。 　　特殊人群 　　(一)儿科 　　儿童青少年结节反映激素水平的变化，例如小女孩月经前可能会有乳房结节疼痛，男孩有时也有乳房结节，可能为青少年型乳腺炎，一般仅累及一侧，乳头下有固定的肿块是炎症的表现。 　　(二)老年人 　　70岁及以上老年人乳房结节多数为恶性。 　　患者建议 　　教患者在月经第一天后5～7天进行乳房自检。

　　病因 　　(一)纤维乳腺疾病 　　良性肿瘤其结节活动度大，多为单个、有弹性、睡形或分叶、边界清楚、无痛，可由针尖大小到很大，生长迅速，通常位于乳头周围或外上象限。 　　(二)腺泡脓肿 　　盂氏腺体感染可引起腺泡外周触痛的脓肿形成，常伴有发热， 　　(三)乳腺脓肿 　　急性脓肿局限疼痛，肿块有波动感，伴有发热，寒战、全身不适。慢性脓肿结节无痛、不规则、固定、感觉像纤维组织.常伴有皮肤凹陷、糯皮样改变，乳头回缩，有时腋窝淋巴结肿大。 　　(四)乳腺癌 　　皮肤或皮下组织有硬的界限不清的结节，常导致皮肤凹陷、橘皮样改变，乳头回缩，有时腋窝淋巴结肿大。40%～50%的结节发生在外上象限，通常无痛、单个、周围有卫星结节，乳头浆液样或血性溢液，血性溢液为乳腺癌的典型体征。伴有皮肤水肿、橘皮样改变，腋窝淋巴结肿大，乳腺溃疡为晚期体征。 　　(五)乳腺纤维囊性病 　　最常见的乳腺结节，表面光滑、圆形、有弹性，月经前疼痛，可双侧或广泛发生，大小不等，周围组织触诊变厚，结节可移动，可与恶心结节鉴别，因其不固定，不引起乳头回缩。 　　(六)导管乳头状瘤 　　在小管内出现小的良性结节，有时为单个大的结节，通常位于乳晕周围，最初表现为浆液样或血性溢液，也可有乳房疼痛。 　　(七)乳腺导管扩张 　　围绝经期或绝经后妇女多见，乳晕周围橡皮样结节伴有短暂的疼痛、瘙痒、触痛以及乳晕周围皮肤发红，多处导管溢液、黏液或多色液体。 　　(八)乳腺炎 　　结节感觉硬，触痛有波动感，皮肤凹陷，乳头移位、回缩、变平、裂纹，伴有乳房红肿热痛、橘皮样改变、发热、寒战、王力。 　　(九)乳头腺瘤 　　与Paget病类似，但其很少有深在的肿块。 　　(十)Paget病 　　缓慢生长的导管内癌，一侧乳头出现瘢痕之后变红，坏死，伴有皮肤同样改变，最终进展为深在的肿块。