症状：多发生于40--50岁妇女。乳窍溢出血性液体，无疼痛。部分患者乳晕部触及黄豆大圆形肿物，质软，不与皮肤粘连，推之活动。轻按肿物即可从乳窍溢出血性或黄色液体。可伴有性情急躁、心烦易怒、胸胁胀痛、口苦咽干，或四肢倦怠、食欲缺乏等症状。

　　1.辨病思维　　(1)诊断依据　　体征：单侧或双侧乳头、单孔或多孔溢液，溢液可为主动、被动，溢液性质为血性。　　辅助检查：乳腺导管内镜直观的反应乳腺导管内壁情况及有无占位病变，并可观察病灶的形态、大小及确定其位置。　　乳腺导管造影，间接反应乳腺导管的走行及管内占位性病变，尤其是末梢导管的病变。　　细胞学检查;乳头溢液细胞学检查有助于诊断。　　(2)鉴别诊断;本病需与乳腺癌相鉴别.　　乳腺导管造影，间接反应乳腺导管的走行及管内占位性病变，尤其是末梢导管的病变。　　细胞学检查;乳头溢液细胞学检查有助于诊断。　　2.辩证思维 　　本病总因肝郁脾虚、血失统藏而成。临床根据乳窍溢血的颜色和全身症状常分为气郁化火证、脾不统血证。　　(1)气郁化火：常见乳窍流血色鲜红或暗红，乳晕部或可扪及肿块，压痛明显，可伴有性情急躁，乳房及两肋胀痛，胸闷嗳气，口中干苦，失眠多梦等全身症状;舌质红，苔薄黄，脉弦。　　(2)脾不统血：常见乳窍流血色鲜红或暗红，乳晕部或可扪及肿块，压痛不甚，可伴有多思善虑，面色少华，神疲倦怠，心悸少寐，纳少等全身症状;舌质淡，苔薄白，脉细。

         本病原则上以手术切除病变导管为主要治疗方法，同时配合中医辨证治。气郁化火证治宜疏肝理气，清泻肝火;脾不统血证治宜益气健脾，养血摄血。　　辩证论治　　1.气郁化火　　【证侯】：乳窍流血色鲜红或暗红，乳晕部或可扪及肿块，压痛明显，伴有性情急躁，乳房及两肋胀痛，胸闷嗳气，口中干苦，失眠多梦等;舌质红，苔薄黄，脉弦。　　【辩证】忧思郁怒肝火内盛，气机不畅，则性情急躁，乳房及两胁胀痛，胸闷嗳气，口中 干苦;扰乱神明，则失眠多梦;舌质红，苔薄黄，脉弦，是肝郁化火之证。　　【治则】疏肝解郁，清热凉血。　　【处方】丹栀逍遥散加减：牡丹皮10g，黑栀子10g，夏枯草10g,柴胡10g,当归10g,赤芍10g，侧柏炭10g,茜草10g,生甘草10g.　　2.脾不统血　　【证候】乳窍溢液色淡红或淡黄，乳晕部或可扪及肿块，压痛不甚;伴多思善虑，面色少华，神疲倦怠，心悸少寐，纳少;舌质淡，苔薄白，脉细。　　【辨证】思虑伤脾，或肝木犯脾，脾气虚不足以摄血，则乳窍溢液色淡红或淡黄;脾虚运化失职，痰湿内停阻止乳络，或离经之血结于乳络，痰瘀交并，络脉痹阻，则乳晕部或可扪及肿块，压痛不甚;脾虚气血生化乏源，则面色少华，神疲倦怠，纳少;气血虚心神失养，则心悸少寐;舌质淡，苔薄白，脉细，是气血亏虚之象。　　【治则】益气健脾，养血摄血。　　【处方】归脾汤加减;当归10g，白芍10g，党参15g，炙黄芪20g，白术10g，茯苓10g，广木香10g，龙眼肉10g，紫珠草10g，仙鹤草15g，炙甘草5g。　　病程观察　　1.气郁化火型　　乳衄苔血色鲜红加生地黄10g，小蓟10g;乳房胀痛加橘叶10g，川楝子10g，香附10g;肿块难消加山慈菇10g，土贝母10g，牡蛎15g。　　2.脾不统血证乳衄若心烦不寐加柏子仁10g，酸枣仁10g;食欲缺乏加橘叶10g，砂仁10g，神曲10g等。　　预后转归　　1.本病属良性肿瘤，一般预后良好。　　2.如为多发性导管内乳头状瘤要引起重视.是目前公认的乳腺癌癌前疾病之一。

　　1.气郁化火忧思郁怒，肝气不疏，郁久化火，迫血妄行，导致乳窍流血。　　2.脾不统血思虑伤脾，或肝木犯脾，脾气不足以摄血，而溢于乳窍。　　3.痰疼互结肝火亢盛，炼液成痰，或离经之血结于乳络，痰瘀交并，络脉痹阻，则成结核。