妊娠合并肾小球肾炎
什么是妊娠合并肾小球肾炎? 孕期慢性肾小球肾炎较常见,它足慢性肾病中常见的一种。只有蛋白尿者妊娠的并发症较少,并发子痫前期者约占30%,胎儿预后也较好;有蛋白尿及高血压者,孕期发生子痫前期的占70%,一般在孕28周前已出现,围产儿死亡率很高,肾病变在孕期及产后恶化;有蛋白尿、高血压及血氮质潴留的明显肾功能不全者,预后极差,胎儿多在28周前即死亡或早产,孕妇可在产后不久因慢性肾衰而死亡。
详细介绍
疾病症状:
1.孕前有急性肾炎史,发病前可有链球菌感染史。 2.孕前或孕20周前即有蛋白尿、贫血、眼睑浮肿等肾炎表现,妊娠使原有疾病加重。 3.血压升高,还可伴有心功能不全症状。
疾病检查:
诊断检查: [体检要点] 1.血压升高,通常在140~150/90~100 mmHg之间,超过160/110 mmHg不多见。 2.浮肿,尤以少尿、无尿者为明显。 3.贫血貌。 4.双肾区有叩击痛。 [辅助检查] 1.血红蛋白可低于正常。 2.尿常规发现蛋白尿,红、白细胞及(或)细胞与颗粒管型,急性者以红细胞为主,慢性阶段肾脏浓缩功能减退,尿比重低而固定维持在1.010左右。 3.血尿素氮升高(正常值2.2~7.2mmol/L),肌酐有不同程度增高(正常值50~110 μmol/L),肌酐清除率降低,白蛋白降低,可出现电解质紊乱、代谢性酸中毒。 4.抗链球菌溶血素“O”测定,滴度可能升高。 5.慢性肾小球肾炎B超检查肾脏可能缩小,表面不规则。 6.眼底检查水肿明显,絮状渗出物较多,黄斑部星芒状渗出斑多见,整个眼底呈灰黄色调,有污浊之感。 [诊断要点] 1.孕产次及目前孕周数。 2.在孕前是否已有明确诊断。 3.详细询问目前尿液的性状,有无突发性少尿、尿频、尿急、血尿甚至无尿,有无自觉症状如头痛、腰痛,有无呕吐、抽搐等,浮肿出现的时间,发病前是否有发热史。 4.血尿素氮及肌酐增高,肌酐清除率降低。 5.有上述B超及眼底异常发现。
疾病治疗:
治疗: 1.早孕期,若血清肌酐150/100 mmHg。 (2)妊娠前肌酐值>265.2 μmol/L(3 mg/d1)或尿素氮值>10.71 mmol(30 mg/dl)。若已妊娠,应在妊娠12周前行人工流产。 3.孕中期或晚期,伴有肾功能不全者,应收住院或转有条件医院治疗。