"1．贫血 本病多发生在妊娠中、晚期，起病较急，贫血多为中、重度。表现为乏力、头晕、心悸、气短、皮肤黏膜苍白等。2．消化道症状 食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、厌食、舌炎、舌乳头萎缩等。3．周围神经炎症状 手足麻木、针刺、冰冷等感觉异常以及行走困难等。4．其他 低热、水肿、脾大、表情淡漠者也较常见。"

"实验室检查 (1)外周血象：为大细胞性贫血，血细胞比容降低，红细胞平均体积(MCV)>100fl，红细胞平均血红蛋白含量(MCH)>32pg，大卵圆形红细胞增多，中性粒细胞分叶过多，粒细胞体积增大，核肿胀，网织红细胞减少，血小板通常减少。 (2)骨髓象：红细胞系统呈巨幼细胞增生，不同成熟期的巨幼细胞系列占骨髓细胞总数的30％～50％，核染色质疏松，可见核分裂。 (3)叶酸及维生素B12值：血清叶酸

"1．加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。对有高危因素的孕妇，应从妊娠3个月开始，每日口服叶酸0.5～1mg，连续服用8～12周。 2．补充叶酸 确诊为巨幼细胞性贫血孕妇，应每日口服叶酸15mg，或每日肌注叶酸10～30mg，直至症状消失、贫血纠正。若治疗效果不显著，检查发现缺铁，应同时补给铁剂。有神经系统症状者，单独用叶酸有可能使神经系统症状加重，应及时补充维生素B12。 3．维生素B12100～200μg肌注，每日1次，2周后改为每周2次，直至血红蛋白值恢复正常。 4．血红蛋白

"叶酸和维生素B12都是合成DNA过程中重要辅酶。叶酸本身无活性，有辅酶作用的是四氢叶酸，四氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成，其性质很不稳定，易被氧化，因此凡能阻止四氢叶酸生成使叶酸代谢发生障碍时均可发生此病。当其缺乏时，使DNA合成障碍，全身多种组织均可受累，但以造血组织最为严重，引起幼红细胞增殖成熟障碍，骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞，这些异常的巨幼红细胞寿命较正常短，往往被过早破坏，也是造成贫血的因素。　　1.妊娠期叶酸缺乏的原因。　　2.妊娠期维生素B12缺乏的原因 主要是因胃黏膜壁细胞分泌内因子减少，导致维生素B12吸收障碍，加之胎儿大量需要，导致发生维生素B12缺乏性的巨幼红细胞性贫血。"