神经性耳鸣
什么是神经性耳鸣?
神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音 感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声,实际上周围环境中并无相应的声音,也就是说耳鸣只是一种主观感觉。
详细介绍
疾病症状:
感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声,实际上周围环境中并无相应的声音。
疾病检查:
检查: 根据病史、症状诊断神经性耳鸣一般不困难,但为明确诊断有时仍需做下列检查: 1、耳部常规检查 2、电测听:可以客观评价听觉系统的功能状态。当人们发生听力障碍时,最初听力障碍程度的评估是依据电测听评估的。 3、声导纳:为声阻抗的倒数。检查内容包括:鼓室声导纳测试、鼓室肌反射、咽鼓管功能检测。 4、听性脑干诱发电位 5、耳声发射:如一把“声学探子”,为临床提供了一种直接了解耳蜗,特别是外毛细胞机械活动状况的窗口。对指导临床治疗和预防具有重要的意义。 6、掩蔽试验 7、利多卡因试验 8、影像学检查:可行CT及MRI检查。 神经性耳鸣的鉴别诊断: 一、主观性耳鸣 (一)外耳道疾病 主要是耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤,当洗澡、当洗头受水浸湿后,突然引起低调耳鸣和听力减退。 (二)中耳疾病 1.卡他性中耳炎 常有低音调、不规则的耳鸣,咽鼓管吹张后耳鸣可消失,但易复发。 2.急、慢性化脓性中耳炎及其后遗症 低音调耳鸣很顽固,治疗困难。 3.耳硬化症 低音调耳鸣,常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。 (三)内耳病和听神经损伤 1.迷路血循环障碍 此系主观性耳鸣中最重的原因,耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然,可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血。强度变化大,时强时弱,时有时无,也有为持续性。 2.耳毒性药物中毒 所有耳毒性药物都可引起耳鸣。耳鸣常出现在耳聋之前。可先一耳发病,逐渐发展成双耳。耳鸣为高音调,约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失。慢性中毒者停药后也不消失。 3.美尼埃病 多引起低调吹风样耳鸣,常发生在眩晕发作之前,或与耳聋、眩晕同时出现。在疾病的缓解期,耳鸣可以消失或减轻。 反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣。 4.老年性聋 常见于60岁以上的老年人,多为双侧性,高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。 5.听神经瘤 耳鸣的特点为单侧性、高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性,逐渐转为持续性。常同时伴有其他脑神经症状,如头痛、面部麻木等。内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊。 (四)全身性疾病 1.高血压 耳鸣多为双侧性,常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外,还可以有头痛、头晕等高血压症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失。 2.植物神经功能紊乱 常见于女性青春期或更年期,耳鸣多变,有时高音调、有时低音调,有单耳有双耳交替,有时持续性、有时间断性。另有头晕、失眠多梦等全身症状。 二、客观性耳鸣 (一)血管性耳鸣 常见于颈静脉球瘤、颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等。这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步,可以用听诊器听到响声,用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。 (二)肌肉收缩性耳鸣 常因腭帆张肌、腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声。此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。
疾病治疗:
预防: 1.要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣,不要过度紧张,在配合治疗的同时可培养一些兴趣来调整自己的生活节奏,分散自己对耳鸣的关注。 2.避免在高分贝的噪声环境下长时间逗留,但也不要处于过分安静的环境中,因为大部分耳鸣在寂静的环境中更明显。如果环境特别安静以致耳鸣恼人,可适当制造一些音量适当的背景声音来分散注意力,如听听音乐、看看电视。 3.要避免或谨慎地使用耳毒性药物,少吸烟,少饮酒。 4.生活作息要有规律,切记要保持充足的睡眠。因为失眠与耳鸣之间有密切的关系,耳鸣可以影响睡眠,而睡眠不足又会加重耳鸣,形成恶性循环。 治疗: 一般对于神经性耳聋的治疗在临床上,常采用扩血管药物等治疗,增加局部缺血组织的血流量,减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环,以维持组织细胞的正常功能。
预防预后:
1、神经性耳鸣是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病,如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等;听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等;以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时,都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。 2、有些全身性疾病也可以引起耳鸣,如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好,失眠后也会有耳鸣出现。