妊娠合并风湿性心脏病
什么是妊娠合并风湿性心脏病? 妊娠合并心脏病(heart disease)是严重的产科严重的合并症,临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见。风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
详细介绍
疾病症状:
1.既往有无风心病病史或风湿热史、关节痛。 2.有无心肌炎、多发性大关节炎、舞蹈症等疾患。 3.停经周数。
疾病检查:
诊断检查: [体检要点] 1.心前区可闻及病理性杂音。 2.患者躯干及肢体近端有无环形红斑,膝肘部伸侧、枕后、前额是否有皮下结节。有无“二尖瓣”面容。 3.产科检查了解子宫增大是否与停经月份相符。 [辅助检查] 1.有发热时量体温偏高,血象示WBc计数增多,往往>10×10^9/L。 2.血沉增快。 3.C反应蛋白阳性。 4.心电图(ECG)示P—R间期延长。 5.超声心动图为诊断风心病的可靠方法。 6.B超可发现宫内妊娠,胎儿发育与停经月份相符。 [诊断要点] 1.既往有风湿热病史、多发性大关节炎史。 2.查体可见环形红斑和皮下结节。 3.心前区可闻及病理性杂音。 4.B超、ECG、超声心动图可辅助确诊本病。
疾病治疗:
治疗: 定期产前检查与心内科医生一同随诊。孕20周以前每两周检查1次,孕20周以后每周检查1次。每次检查除常规的围产期检查项目外,须增加每次的心功能评估及了解有无合并症存在。如出现以下情况之一者,均应收住入院。 (1)出现合并症时,如妊娠期高血压疾病、羊水过多、糖尿病、肾炎、严重肝脏疾患、产前出血、胎儿窘迫、胎儿官内生长受限等。 (2)患者于轻微活动后即感到胸闷、气急,睡眠中感憋气而觉醒者,或休息时心率>110次/分,呼吸>20次/分。 (3)出现明显心慌、气急、痰中带血丝、颈静脉怒张、肝脏肿大等。 (4)孕周已达36~38周。