去皮质强直
什么是去皮质强直
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去皮质强直为皮质损伤的体征,表现为肘部屈曲、腕部及手屈于胸前、下肢伸直内旋、足部跖屈。可单侧或双侧发生,由脑卒中或头部外伤引起。其可在不良刺激时诱发或自发产生,一般姿势的持续时间及发作频率与大脑受损的严重性相关。尽管去皮质强直较去大脑强直预后好,但是去皮质强直疾病累及脑干时可进展为去大脑强直。
详细介绍
疾病检查:
病史及体格检查 检查患者的运动和感觉功能,检查瞳孔大小及对称性、对光反应。检查深腱反射以及脑神经功能,询问患者家属有无头痛,眩晕、恶心、视力改变、麻木、刺痛。什么时候发现这些症状?有无行为改变,询问脑血管疾病、肿瘤、脑膜炎、脑炎、上呼吸道感染、出血及血栓性疾病、近期外伤史。
疾病治疗:
注意事项 每0.5~2小时监测患者神经系统状态及生命体征。注意有无颅内压增高的表现如心动过缓、舒张压增高及脉压增大,以及有无微小的神经系统变性体征。 2岁以前因神经系统发育尚不成熟,去皮质强直非可靠性体征。在儿童中,去皮质强直一般因头部外伤引起,也可发生在Reye综合征。
预防预后:
病因 (一)脑脓肿 在脑脓肿时可出现去皮质强直,因脓肿的位置和大小不同可有失语、癫痫、恶心和呕吐、行为改变、生命体征改变、意识水平降低。 (二)脑肿瘤 随着肿瘤的生长,颅内压增高,导致双侧去皮质强直,伴有头痛、行为改变、复视、视物模糊和失明、癫痫、共济失调、眩晕、失语、瘫痪、感觉丧失或异常、呕吐、视盘水肿和激素水平紊乱的体征。 (三)头外伤 因外伤位置及严重程度不同,头外伤可引起去皮质强直,伴有头痛,恶心、呕吐、眩晕、易激惹及意识水平的降低、偏瘫、单侧感觉麻木、癫痫及瞳孔扩大。 (四)脑卒中 脑卒中累及大脑皮质时可引起单侧去皮质强直,也称为痉挛性偏瘫。其他的表现有偏瘫、构音障碍、失语、偏身感觉丧失、失用,失认、记忆丧失、意识水平降低、尿潴留、尿失禁、便秘、单侧视野缺损、复视以及视物模糊。