病史和体格检查 　　发现脉搏缺失或减弱，需要快速触诊仍存在的动脉搏动来区分是普遍的还是局部的脉搏缺失或减弱。然后迅速检查其他生命体征，评估心肺功能，获得简要病史。基于发现，进行相应的紧急干预。

　　急诊措施 　　脉搏减弱或缺失的治疗;脉搏减弱或缺失可以由多种危及生命的疾病引起。评估和干预将会是多变的，它取决于减弱或缺失的脉搏是否来自同一肢端，同样取决于相应症状和体征。以下(见下页)的流程图将初步帮助你成功地管理这一急症。 　　继续监测患者生命体征来观察患者情况改变。通过测量每日体重、每小时或每日摄入及出量和中心静脉压来监测血流动力学状态。 　　挠动脉、足背动脉和胫后动脉搏动在婴儿和儿童不易触及，因此不要将此当做脉搏减弱或缺失。应触诊上臀、腘窝和股动脉搏动较明显。在儿童和青少年中，股动脉和其他末梢动脉搏动减弱或缺失可能提示主动脉缩窄。

　　病因 　　(一)大动脉瘤(夹层) 　　当一动脉瘤影响到无名动脉、左颈总动脉、锁骨下动脉或股动脉的血流，会引起其远端脉搏减弱或缺失。50%的近端动脉瘤患者会出现脉搏减弱或缺失，并且通常影响到头臂干血管。远端动脉瘤患者很少出现脉搏短绌，且倾向于发生在左锁骨下和股动脉。常发生背部或颈部的撕裂样疼痛并向背部和腹部上方或下方放射。其他临床表现还包括晕厥、意识丧失、短暂性四肢瘫痪或肌力下降、主动脉关闭不全的舒张期杂音、全身性低血压、腰部下方的皮肤斑点。 　　(二)主动脉弓综合征(Takayasu动脉炎) 　　这一综合征可导致减弱或突然缺失的颈动脉搏动和不规则的或缺失的桡动脉搏动。这些体征出现之前患者常常会有不适、盗汗、面色苍白、恶心、呕吐、厌食、体重减轻、关节痛和雷诺现象。其他临床表现还包括颈.肩、背痛，感觉异常，间歇性跛行，血管杂音，视觉障碍，头晕，晕厥。如果颈动脉受影响，可能会出现复视或短暂性眼盲。 　　(三)主动脉分支闭塞(急性) 　　这一罕见疾病可导致双下肢脉搏突然缺失。患者常常会诉说腿部中到重度疼痛，少见于腹部、腰骶部或会阴部疼痛。腿都会发冷、苍白、麻木和无力。 　　(四)主动脉瓣狭窄 　　该病表现中颈动脉搏动微弱但不缺失。呼吸困难(尤其发生于劳力性或夜间阵发性)、胸痛和晕厥是主要的临床表现。听诊患者通常可闻及房性奔马律。其他临床表现包括粗糙的收缩期喷射样杂音、湿啰音、心悸、乏力和脉压减小。 　　(五)心律失常 　　心律失常常常导致脉搏减弱和皮肤湿冷。其他临床表现也反映了心律失常的严重性，可能引起低血压、胸痛、呼吸困难、头晕和意识水平减低。 　　(六)动脉闭塞 　　动脉急性闭塞时闭塞远端动脉搏动减弱，然后缺失。患侧肢体冰冷、苍白、发绀、毛细血管灌注时间延长。患者主诉中重度的疼痛和感觉异常。用颜色和温度衡量闭塞程度。同样可能发生不同程度的肢体瘫痪和严重的间歇性跛行。慢性闭塞常伴随有动脉硬化和柏格病，患侧肢体脉搏逐渐减弱。 　　(七)心脏压塞 　　严重的心脏压塞可导致微弱快速的脉搏，同时伴有以下特征性表现;奇脉、颈静脉怒张、低血压、心音低钝，同样可有脉压缩小、心包摩擦音及肝肿大。患者可出现烦躁焦虑、发绀，还可能出现胸痛、皮肤湿冷、呼吸困难和呼吸急促。 　　(八)主动脉缩窄 　　该疾病包括上肢和颈部洪脉，伴有下肢脉搏幅度减低及收缩压减低。 　　(九)外周血管疾病 　　该疾病可导致外周动脉脉搏减弱或缺失。患者诉远端到闭塞处的疼痛，且运动时加重，休息时可减轻，常有皮肤冰冷或毛发减退，降主动脉或股动脉闭塞的男性患者可能发生性无能。 　　(十)肺栓塞 　　肺栓塞可导致全身脉搏碱弱或脉率增快，同样可出现突然发生的胸痛、呼吸急促、呼吸困难、恐惧感、晕厥、出汗、发绀、呼吸音减低、肺部湿啰音、胸膜摩擦音咳嗽和咳痰。 　　(十一)休克 　　过敏性体克时脉搏可增快和减弱，当二次接触相同抗原时数秒或数分钟内可脉搏缺失。在此之前可能有低血压、焦虑、烦躁、濒死感、剧烈头痛表现和可能有荨麻疹。心源性休克、周围动脉搏动缺先、大动脉搏动减弱。这些取决于血管塌陷程度。脉压减小。收缩压较基线下降30mmHg，或值低于80mmHg。导致组织灌注不良。伴随的体征包括皮肤湿冷、苍白、呼吸急促、呼吸浅快、少尿、烦躁、意识模糊。低血容量休克、全身脉搏微弱且一致性缺失，取决于低血容量的严重程度。随着休克进展，仍存在的脉搏变得微弱和更快。心源性休克的早期体征包括烦躁、口渴、呼吸急促、皮肤冰冷苍白。晚期表现包括低血压、低脉压、皮肤发绀、尿量<25 ml/h、意识模糊、意识水平下降，同样有低体温可能性。感染性休克，全身脉搏首先减弱，取决于血管受影响程度，随病情进展脉搏可能一致性缺失。休克可预先表现为寒战、突发发热和可能的恶心、呕吐、腹泻。典型的可表现呼吸急促、呼吸困难、温暖干燥的皮肤，随体克进展，将会出现口渴、低血压、烦躁、焦虑和意识模糊。然后脉压缩小、皮肤变得盈玲、发绀.患者出现严重的低血压状态、少尿或无尿、呼吸衰竭和昏迷。 　　(十二)胸廓出口综合征 　　该种综合征可出现上肢脉搏逐渐或突然减弱或消失，这取决于血管在颈部的压迫有多快。脉搏改变常发生在患者上肢上举活动、举重物或捆绑上肢时。常有上肢尺侧感觉异常或疼痛，当患者将上肢放回适当位置时上述症状会突然消失。可能有血压不对称、皮肤冰冷苍白。 　　(十三)其他病因 　　局部脉搏缺失可能发生于血液透析时末梢动静脉瘘。