汽油、煤油及液化气中毒
什么是汽油、煤油及液化气中毒?
汽油、煤油及液化气中毒是性质不一的碳氢化合物的混合物,日常生活中应用甚广。主要成分为C4一C12脂肪烃和环烃类,含少量芳香烃和硫化物。系无色或淡黄色液体,易挥发,易燃,有特殊气味。其主要的中毒机理是它的去脂作用造成中枢神经系统细胞内类脂平衡障碍,使中枢神经系统活动受损,大脑皮质的抑制功能失常,出现一系列临床症状。
详细介绍
疾病症状:
临床表现 1.吸入中毒 轻度表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、酒醉感等轻度麻痹作用。蒸气可引起流泪、咳嗽、眼结膜充血等黏膜刺激症状。重度中毒原则出现谵妄、昏迷、抽搐或肌肉痉挛。少数可引起脑水肿、精神失常或中枢性高热,可伴有肝肿大、肝功异常,个别病例可留有多发性神经炎病变。 2.吸入性肺炎 多为急性渗出性出血性支气管性肺炎。一般吸入汽油5 ml即可引起严重的化学件肺炎。 3.急性口服中毒 误服时有腹痛、腹泻及消化道出血征象。如液态汽油吸入,可发生呼吸道刺激症状及呼吸困难,甚而寒颤高热。因吸入量不同,可致支气管炎,肺炎,甚至肺水肿及渗出性胸膜炎。肺炎以右下叶多见。X线检查,数小时后可见与肺门连接的炎症性浸润阴影。 4.慢性中毒 主要为自主神经功能紊乱及多发性周围神经炎。部分患者有癔症样症状,称为“汽油性癔症”。个别可引起肾脏损害、内分泌改变、性欲减退、妇女月经紊乱及促进妊娠中毒症状发生。皮肤接触可导致局部干燥周裂、角化,个别可引起急性皮炎、毛囊炎及湿疹。
疾病检查:
检查诊断: 吸入性肺炎X线检查可见与肺门相连的浸润性炎症阴影。 鉴别诊断: 明确的汽油接触史及临床表现,结台现场劳动卫生学凋查,参照国家诊断标准,诊断并不困难。
疾病治疗:
治疗 (1)立即搬离污染环境:至通风的新鲜空气处,呼吸困难者可用含5%~7%CO2的氧气吸入,必要时给与呼吸兴奋剂或机械通气,注意防止肺水肿,积极治疗化学性肺炎,抢救中禁用肾上腺素,以免诱发室颤。 (2)对症治疗:烦躁者可给与镇静剂,呼吸道刺激者给与雾化吸入。严重者考虑高压氧治疗。吸入性肺炎可给与肾上腺皮质激素,减少肺泡渗出,降低炎症反应。急性中毒按一般麻醉性气体中毒处理,防治脑水肿。液体汽油吸入性肺炎可按大叶性肺炎治疗原则处理,使用抗生素。 (3)口服中毒者:不主张积极洗胃,以防误吸。口服时间不长者可饮用牛奶、豆浆或植物油后小心洗胃(禁用矿物油)。冼胃后给与药用炭混悬液100~200 ml,以吸附剩余毒物,再用硫酸镁或者硫酸钠导泻。 (4)慢性中毒给予对症治疗。
预防预后:
汽油、煤油及液化气中毒病因概要: 汽油、煤油及液化气中毒的病因是:本病多因生产、运输、使用过程中吸入汽油蒸气、柴油、煤油、液化石油气、天然石油气等而致中毒,偶有误服或吸入液体中毒者。 汽油、煤油及液化气中毒详细解析: 本病多因生产、运输、使用过程中吸入汽油蒸气而致中毒,偶有误服或吸入液体中毒者。 中毒机制 1.汽油 汽油主要以蒸气状态经呼吸道吸入,经皮肤吸收较少,也可因液体吸入肺或误服从消化道吸收。进入体内汽油大部分以原形从肺排出,小部分经氧化后与葡萄糖醛酸结合,经肾排出。汽油毒性取决于其化学成分和物理性质,含不饱和烃,芳香烃及硫化物多,其毒性较大,挥发性大,危害性也大。汽油具有去脂作用,使细胞内类脂质平衡发生障碍。对中枢神经系统有麻痹作用,对皮肤黏膜有一定刺激作用。 2.柴油 柴油的主要成分为烷烃和芳香烃,都具有高沸点,吸入柴油后可以引起化学性肺炎。 3.煤油 煤油是脂肪烃为主的混合烃类,一般为无色或淡黄色液体,略具臭味。属低毒或微毒类,可经消化道或呼吸道吸收,口服最小致死量为100 ml左右。 4.液化石油气 无色,具有天然石油气气味,主要成分为丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等。主要毒性为轻度麻痹,在通风不良的空气中燃烧时可产生CO,引起急性CO中毒。 5.天然石油气 石油气中含有甲烷。空气中甲烷含量达20%~30%浓度时可使人发生窒息前症状,如头晕、呼吸加快、乏力、脉搏加快,吸入过多会发生中枢神经系统异常,出现头痛、烦躁、意识障碍,甚至昏迷死亡。