病史及体格检查 　　首先，检查丘疹，注意其颜色、形态及部位。沣意是否破裂，皮疹有无变化。是番瘙痒、灼痛或压痛。注意相关伴随症状和体征，如发热、头痛、胃肠道不适。 　　然后，了解既往病史，包括过敏史，有无皮肤病、感染、儿童期疾病、性病、肿瘤。近期有无蚊虫叮咬，或与感染患者接触。最后，了解药物史。 　　特殊人群 　　(一)儿科指南 　　儿童丘疹常见于感染性疾病，如触染性软疣、猩红热、疥疮、虫咬、过敏或药物反应、汗疹，因汗腺受累不同而程度不同。 　　(二)老年人指南 　　对于卧床不起的老年患者，压疮的早期表现为红斑、皮疹。若不进行适当治疗，可引起深度溃疡，导致死亡。

　　用冷敷法或止痒药物。准备抗组胺药抗过敏，抗生素治疗感染。 　　建议患者保持皮肤干燥、干净，穿着合适的无刺激性衣服.避免搔抓。注意观察皮疹的颜色、形态及特征变化.注意有无痒感及出血。避免日光直晒下运动，外出时应用防晒霜。 　　注意有无慢性疾病(如SLE、银屑病或肉瘤样病)，皮疹可为多种疾病的早期表现.应早期治疗，避免发生严重并发症。

　　病因 　　(一)痤疮 　　较大的粉刺破裂后可引起感染，脸部出现疼痛、红疹、脓疱、结节、囊肿。有时可出现于肩部、胸背部。 　　(二)炭疽(皮肤) 　　炭疽是以一种革兰阳性芽胞炭疽芽孢杆菌引起的急性感染性疾病。该病与感染的动物、组织接触有关。皮肤炭疽因炭瘟杆菌感染受损皮肤引起，早期表现为小的疼痛瘙痒性丘疹，1～2天后发展为小囊疱，无痛性黑底中心坏疽性溃疡，伴淋巴结肿大、全身不适、头痛、发热。 　　(三)口周皮炎 　　口周皮炎表现为口周分散的红斑疹，丘疹，指关节背部及颈项部脓疱。眶周组织脱色，以上症状可伴有前额部、颈部及躯干部短暂性红斑、斑疹，可进展为对称性肌痛，骨盆、上肢及肩颈部肌无力。 　　(四)游走性红斑 　　蜱叮咬后形成对称性斑疹或斑丘疹，由一处(多为下肢)向外周蔓延。皮疹多出现于大腿、躯干及上肢，是莱姆病的早期特征，约25%的患者没有皮肤表现。可伴随发热、寒战、头痛、全身不适、恶心、呕吐、乏力、背痛、膝痛、颈部僵硬。 　　(五)毛囊皮脂腺黏蛋白累积病 　　毛囊皮脂腺黏蛋白累积病可出现毛囊周围丘疹，伴随明显脱发。 　　(六)福克斯福代斯病(Fox-Fordyce disease) 　　福克斯一福代斯病是一种慢性疾病，表现为腋窝、耻骨区及乳晕周瘙痒性丘疹，伴随大汗腺炎，此处多无毛发生长。 　　(七)淋球菌血症 　　淋球菌血症是一种慢性性传播疾病，散在破裂的红色斑丘疹为其特征，管瘘和淤血亦可出现。此种丘疹多累及四肢末端，迅速发展为斑丘疹、脓疱，最常见出血，亦可形成大疱。丘疹成熟后隆起，中心溃疡，呈灰色，外周存在红斑，3～4天可愈合，可伴随发热及关节疼痛。 　　(八)环形肉芽肿 　　环形肉芽肿是一种慢性良性丘疹，融合后形成皮屑，丘疹迅速向四周扩展形成环形，其中心轻度下陷，以足部、下肢、手及手指多见，可有痒感，非对称性。 　　(九)人免疫缺陷病毒(HIV)感染 　　HIV急性感染可引起斑丘疹，其他表现还包括发热、全身不适、咽喉痛、头痛、淋巴结肿大、肝脾肿大。大多患者不能回忆起这些急性感染的症状。 　　(十)虫咬 　　虫咬(如虱、苍蝇、蚊子)时虫子的唾液分泌物可引起过敏反应，伴丘疹、斑丘疹或瘀斑。伴随非特异性症状、体征.如发热、肌痛、头痛、淋巴结肿大、恶心、呕吐。 　　(十一)卡波西肉瘤 　　卡波西肉瘤是一种肿瘤性疾病，其特点是皮肤、黏膜或脏器血管处蓝紫色丘疹或斑丘疹。皮疹受压后可予10～15秒内变小，恢复为原大小，可脱屑或出血。 　　卡波西肉瘤表现复杂，多为免疫受损引起，易出现于HIV/AIDS患者。HHV-8已被证实为卡波西肉瘤的重要因子。 　　(十二)麻风病 　　麻风病是一种慢性感染性疾病，引起不同程度的皮肤损伤，早期的丘疹或斑丘疹为红斑，对称性(瘤型麻风)或非对称性(核样型麻风)。这些皮疹可向周围蔓延，累及整个体表的皮肤。晚期，可形成脱屑或结节。相关表现还包括感觉减退或感觉缺失、无汗、皮肤干燥、外周神经严重的神经痛、肌萎缩及肌挛缩。 　　(十三)淀粉样苔藓 　　淀粉样苔藓是一种特发性皮肤病，表现为胫骨前散在固定半球形丘疹，呈咖啡色或黄色，光滑或结痂。 　　(十四)扁平苔藓 　　散在扁平多形紫色皮疹，外周白线为其主要特征.丘疹呈线状或融合后脱屑，以腰部、生殖器、踝部、胫骨前、腕部多见。瘙痒、指甲异常、瘢痕性脱发亦可出现。 　　(十五)猴痘 　　猴痘的典型表现为发热1～3天后出疹，皮疹可分为水疱、呈脐形、结痂等阶段。多始于面部，向躯干，肢体末端蔓延，皮疹早期可为局限性或广泛性分布。其他伴随症状包括淋巴结肿大、寒战、咽喉痛、肌痛。大多患者可干2～4周后痊愈。 　　(十六)单核细胞增多症(感染性) 　　单核细胞增多症早期约10%的患者斑丘疹似风疹.伴头痛、全身不适、乏力，亦可伴咽喉痛、颈部淋巴结肿大，体温增高，最高温度被动于38.3～38。g℃。肝脾肿大亦可出现。 　　(十七)蕈样肉芽肿 　　蕈样肉芽肿是一种少见的T淋巴细胞性疾病，1期可出现躯干及肢体末端斑疹或斑丘疹，Ⅱ期融合为丘疹，伴痒感、淋巴结肿大。Ⅲ期为不规则较大棕红色肿块.伴溃疡及痛痒感。 　　(十八)坏死性脉管炎 　　坏死性脉管炎是一种系统性疾病，表现为非对称的分批出现的丘疹，有些患者可出现低热、头痛、肌痛、关节痛和腹痛。 　　(十九)类银屑病(慢性) 　　这种疾病类似银屑病，形成中等大小的非对称性分布的丘疹，多位于躯干、手掌及足底。 　　(二十)玫瑰糠疹 　　玫瑰糠疹可出现轻度的直径约2～6 cm大小的卵圆形皮疹，全身均可出现。数周后，躯干四肢均可见，丘疹破裂形成皮裂纹。这种斑为非对称性，轻度瘙痒，直径0.5～1 cm大小，阳光下适度晒后症状可减轻。治疗时需谨慎，以避免晒伤。 　　(二十一)毛发红糠疹 　　毛发红糠疹是一种少见的慢性疾病，起初表现为头皮皮脂溢出，逐渐蔓延至面部及耳部，红色鳞状斑可出现于手掌和足底，后期多角化，伴疼痛。晚期手及前臂滤泡性丘疹破裂，逐渐向躯干，颈部、肢体末端蔓延。可融合为大片红斑。指甲条纹亦可见。 　　(二十二)多形日光疹 　　对日光的异常反应引起日光暴露区丘疹.水疱、结节性丘疹。其他表现还包括瘙痒、头痛、全身不适。 　　(二十三)银屑病 　　银屑病是一种慢性疾病。早期为胸部、肘部、膝盖、臀部、背部，及生殖器小的红色斑丘疹，多伴痒感和疼痛。最终，丘疹变大、融合，形成红色斑片，表面覆盖鳞屑.潮湿部位少见，如生殖器。鳞屑易剥脱，覆盖较厚。相关表现还包括指甲凹陷、关节痛。 　　(二十四)鼠咬热 　　被啮齿类动物叮咬后数局产生手掌及足底部斑丘疹，其他表现还包括疼痛、发红、被咬部位水肿、淋巴结压痛、发热、寒战、全身不适、头痛、肌痛。 　　(二十五)酒渣鼻 　　酒渣鼻是一种充血性疾病，其特征为持续性红斑，毛细血管扩张，前额，颊部、鼻部及下颌皮疹，最终、皮疹破裂，红斑变深。重度时可出现肥大性酒渣鼻。 　　(二十六)结节病 　　结节病是一种多系统性肉芽肿性疾病，引起服、口、鼻黏膜、上肢，背部成批出现的小斑疹或黄棕色丘疹。相关表现还包括下咳、呼吸困难、视力下降、吞咽困难。 　　(二十七)脂溢性角化病 　　脂滥性角化病是一种良性皮肤肿瘤，早期表现为胸背部或腹部小的黄棕色丘疹，逐渐变大，留有色素沉着。然而，黑色丘疹仅出现于面部(黑色丘疹性皮肤病)。 　　(二十八)天花(重型天花) 　　早期症状和体征包括发热、全身不适、虚脱、重度头痛、背痛、腹痛。口腔黏膜、眼部、面部及前臂斑丘疹，逐渐遍及躯干四肢，2天后成为水疱或脓疱，面部及四肢末端明显，8～9天后结痂.脱痂后出现凹陷性瘢痕。重症患者，可因脑炎、重度出血或继发性感染而死亡。 　　(二十九)梅毒 　　二期梅毒可出现皮肤、黏膜散在赤褐色皮疹及淋巴结肿大。皮疹可为丘疹、斑丘疹或结节。温暖潮湿的地方皮疹可扩大、腐蚀.高度易感染，晚期可出现灰色扁平湿疣。患者可出现中度头痛、全身不适、食欲减退、体重减轻、恶心、口区吐、咽喉痛、低热、短暂性脱发、凹点性指甲。 　　(三十)汗腺瘤 　　汗腺瘤是产生面部(尤其为眼睑部)、颈部、上胸部的微黄色或红色斑丘疹。 　　(三十一)系统性缸斑狼疮(SLE) 　　SLE可出现鼻部及颊部斑丘疹，小皮疹于多处可见，以暴露区域为著。其他主要特征包括光敏感性、无畸形性关节炎(以手足部及大关节处多见)、片状脱发、黏膜溃疡、低热或波状热、寒战、淋巴结肿大、便秘、呼吸困难、心动过速、血尿、头痛，易激惹。 　　(三十二)斑疹伤寒 　　斑疹伤寒是一种立克次体病，由跳蚤、体虱传播。早期表现包括头痛、全身不适、关节痛、肌痛、发热、寒战、恶心、呕吐，一些患者可出现斑丘疹。 　　(三十三)其他病因 　　药物：一些药物的使用可引起短暂性斑丘疹，躯干部多见。包括抗菌药，如四环素、氧苄西林、头孢菌素类、磺胺类;苯二氨卓类.如地西泮;以及锂、氯金化钠、别嘌醇，异烟肼和水杨酸盐类等。