脑膜炎症与意识障碍　　l.一般表现　　起病急，早期其他细菌性脑膜脑炎的症状有全身感染症状、畏寒、发热、全身不适及上呼吸道感染症状。相继出现脑膜刺激征和意识障碍，严重者可进入昏睡、昏迷状态。若明确诊断，治疗效果可能良好，但有部分患者遗有后遗症，有脑炎患者更明显。　　2.脑膜刺激综合征　　常先出现头痛、呕吐、颈项强直、项背痛及畏光等;这时，出现克氏征及布氏征阳性等综合征。　　3.意识障碍及昏迷　　大都出现谵妄、错乱，或模糊状态，严重者很快进入昏睡一昏迷状态。若治疗不及时，可出现持续性、波动性意识障碍，多半持续1周以上，且伴有弛张热。　　4.皮质症状与脑神经损害　　脑神经受损时出现有关脑神经麻痹症状，如眼、面、耳等麻痹症状。有脑炎的患者其他细菌性脑膜脑炎的症状可有偏瘫、失语及认知障碍。　　5.颅内压增高　　有脑水肿、脑积水的病人可出现颅内压增高及视乳头水肿和抽搐、僵直表现。　　6.实验室检查　　脑脊液压力增高，呈混浊或脓性，以中性粒细胞为主，总数(l 000～10 000)×l06/L，甚至更高，且与菌种有关。　　CT显示，早期正常.发展期有脑肿胀、水肿，炎症周围有低密度异常。

　　诊断　　首先有炎性感染症状和体征;典型脑膜刺激综合征和意识障碍;脑脊液为脓性改变;其他只做辅助诊断;细菌其他细菌性脑膜脑炎的检查为病因学诊断依据。　　对真菌性脑膜脑炎须行脑脊液涂片或培养找到真菌，脑脊液并非哝性改变。

　　治疗　　确定病因，选用细菌敏感的抗生素治疗;对症处理，提高机体的抵抗炎症能力;注意并发症如脑水肿的处理。恢复期提高脑功能的综合性治疗;防止后遗症;其他细菌性脑膜脑炎的治疗尽量少用或不用精神药物，对持续意识障碍迟迟不醒者，可适当选用促醒药物。

　　病理改变　　与化脓性脑膜脑炎的病理改变基本相似，表现为化脓性炎症的病理学改变。其他细菌性脑膜脑炎的病因是早期软脑膜及大脑浅表血管充血、扩张，炎症沿着蛛网膜下腔扩展，大量脓性分泌物渗出在脑膜表面，多半侵犯脑灰质区，形成脑膜脑炎。因此除有脑膜炎症状.同时也可出现脑皮质的症状，其与侵犯的部位和范围有关。