侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌致子宫穿孔
什么是侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌致子宫穿孔? 由于侵蚀性葡萄胎或绒癌侵犯子宫肌层,当病灶穿破子宫浆膜层时可引起腹腔内大出血伴休克。
详细介绍
疾病症状:
1.本病有停经史及阴道不规则出血史,有葡萄胎史或人流、足月分娩史。 2.突然出现下腹剧烈疼痛,有时可致失血性休克。 3.妇检子宫异常增大、质软。
疾病检查:
诊断检查: [体检要点] 1.出血多时可出现血压下降、心率加快等休克体征。 2.腹部检查见腹部膨隆,下腹部压痛、反跳痛明显,腹部叩诊移动性浊音阳性。 3.妇科检查宫颈举痛明显,子宫明显大于停经月份,子宫压痛明显。 [辅助检查] 1.血常规示血色素进行性下降。 2.尿HCG或血β—HCG量异常升高。 3.B超示子宫异常增大,肌层内充满蜂窝样回声,盆腹腔内有液性暗区,双侧附件区可见黄素囊肿。 4.X线片两肺见转移性病灶。 [诊断要点] 1.患者是否有停经史、不规则阴道出血和贫血史。尿HCG阳性,反复阴道流血是侵蚀性葡萄胎或绒癌的临床特点。 2.既往生育史,是否有葡萄胎史。发生于葡萄胎后1年以内的子宫内病灶、宫壁或宫外转移灶属侵蚀性葡萄胎;1年以后发生恶变和继发于流产、足月妊娠分娩者为绒癌。 3.此次疼痛发作的时间、部位、性质、类型和伴随症状。 4.符合辅助检查所述检验异常。 5.排除以下疾病: (1)黄体破裂月经周期正常,破裂时间在两次月经周期之间,尿妊娠试验阴性,妇检及B超检查子宫附件无明显异常。 (2)宫外孕虽亦可有失血性休克,但无尿HCG或血β-HCG量异常升高,无既往葡萄胎史,子宫小于停经月份,B超子宫肌层内无蜂窝样回声,X线示两肺无转移性病灶等。