常见证候　　毒热内盛脐疮：小儿脐部红肿热痛，化腐成脓，甚则糜烂，伴见壮热，烦急，啼哭，口干，唇红。舌红苔黄厚，指纹紫滞。　　气血不足脐疮：脐部溃烂，脓血外溢，久不收口，脐周色暗或紫红，伴见低热，汗出，面色萎黄，不欲吮乳，腹胀，舌淡红，或暗红，苔少，指纹淡红。

　　鉴别分析　　本节介绍的毒热内盛脐疮与气血不足脐疮，一为实，一为虚。实者，脐周红肿热痛，壮热，唇红，舌红等为实热之征;虚者，脐周紫暗，久不收口及面黄汗出。纳少，舌淡等皆为气血不足之象。其治疗，毒热内盛脐疮当治以清热解毒，疏风散邪，可选用五味消毒饮加减;气血不足脐疮，可治以益气养血，解毒生肌，方用解毒内托汤。二者均可配合外治法，如冰硼散，渗脐散等。

　　【证治方药】　　(—)湿热浸淫　　1，临床表现：脐带脱落后，脐窝部仍湿润浸渍不干，创面微红肿胀。　　2，病因病机：湿热浸润脐部，是属脐湿轻者。　　3，治法：清热除湿，收敛固涩。　　4，方剂：渗脐散(《医宗金鉴》)加减外治。　　药物：枯矾、煅龙骨各6g，冰片1，5g。共研极细，每次少许，外敷脐部。　　方义：枯矾、龙骨收敛固涩，冰片解毒辟秽。　　加减：可加麝香少许。以增强其渗透吸收的作用。　　5，变通法：若局部红肿热痛，用金黄散外敷，清热作用佳。或加服黄柏、赤芍各6g，水煎服，清热凉血。　　(二)毒热内侵　　1，临床表现：脐部红肿热痛，甚则麋烂，脓水溢出。恶寒高热。啼哭烦躁，口渴欲饮，唇红舌燥。舌红苔黄，指纹紫。　　2，病因病机：热毒侵入，营卫失调，肌肤糜烂成脓，是属脐疮重症者。　　3，治法：清热解毒，疏风散邪。　　4，方剂：五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。　　药物：银花10～15g，连翘10g，蒲公英10～15g，野菊花10g，地丁草10g。　　方义;银花、连翘、蒲公英、野菊花、地丁草清热解毒，荡涤热毒。　　加减：肿甚加防风、蝉衣，便秘加大黄，脐部渗出混有血液加紫草。　　5，变通法：清热消毒散(《证治准绳》)加减，药用山栀、连翘、黄连、当归、赤芍、川芎、生地、银花、甘草等，凉血解毒。若红肿破溃，流滥脓血，波及脐周，不乳，嗜睡昏迷，四肢抽搐，邢毒内盛、内陷心肝者，方用羚羊角钩藤汤(《通俗伤寒论》)，用羚羊角、钩藤、菊花、银花、黄连、僵蚕，清肝息风镇惊。神昏加安宫牛黄丸。　　(三)气血两亏　　1，临床表现：脐部溃烂色黯红，甚则色紫，脓血流出，久不收口。低热汗出，腹胀面白。夜卧不安，神萎。不欲吮乳，舌淡苔白。指纹紫。　　2、病因病机：病程迁延，气血两亏，邪毒内恋，疮口不能愈合。　　3、治法;益气养血，解毒生肌。　　4，方剂：解毒内托汤(《医宗金鉴》)加减。　　药物：生黄芪15g，防风10g，连翘10g，当归10g，白芍10g，银花10g，甘草6g。　　方义：黄芪益气托毒，银花、连翘清热解毒，防风疏风透表，当归、白芍养血和血，甘草调中。　　加减：低热加青蒿、银柴胡，腹胀加枳壳、佛手。　　5、变通法：可用冲和汤(《外科准绳》)加减，药用黄苠、党参、白术、当归、白芷、川芎、没药、银花、甘草，亦补托之剂。　　【外治法】　　l，处方：冰片1，5g，朱砂1，8g，玄明粉、硼砂各15g。　　用法：研细搽脐。日2～3次，重者日5～6次。用于脐湿、脐疮。　　2，处方：天花粉50g，黄柏、大黄、姜黄、白芷各25g，厚朴、陈皮、甘草、苍术、南星各10g(即如意金黄散)。　　用法;研极细，适量调敷脐部。日1～3次。适于脐湿、脐疮。　　3，处方：云南白药。　　用法：适量涂脐，适于渗出为血性者。

　　脐疮的发生乃困断脐之后，洗沿不慎，致脐伤湿，或水入脐中，或因脐带护理不当，致脐带被衣服磨擦。或暴力牵拉而过早脱落，使水湿邪毒侵入，或因尿布湿渍，久渍脐部，致使脐湿润不干，湿邪蕴毒，壅滞脐周，化热生腐而致脐疮。　　(诸病源候论·脐疮候)：“脐疮由初生断脐。洗浴不即拭燥，湿气在脐中，因解脱遇风，风湿相搏，故脐疮久不瘥也。”　　(证治准绳·生下胎疾)：“因浴儿水入脐中，或湿棚袍，致脐中受湿，肿烂成疮。”　　(证治准绳·脐风)：“肺湿经久不干，为脐湿，风湿相搏，令脐生疮久不差，为脐疮。”