葡萄球菌肺炎
什么是葡萄球菌肺炎? 葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性肺部炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺疾病者。儿童患流感或麻疹时也易罹患。病情严重,细菌耐药率高,病死率高,预后多较凶险,其发病率近年有所增加。葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶,如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等,具有溶血、坏死、杀白细胞以及血管痉挛等作用。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 起病多急骤,寒战、高热,体温多高达39℃~40℃,胸痛,脓性痰,量多,带血丝或呈脓血状。毒血症状明显,全身肌肉、关节酸痛,体质衰弱,精神萎靡,病情严重者可早期出现周围循环衰竭。院内感染者通常起病较隐袭,体温逐渐上升。老年人症状可不典型。血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖、痈和中心静脉导管置入等,或静脉吸毒史,咳脓性痰较少见。早期可无体征,常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行,其后可出现两肺散在湿啰音。
疾病检查:
诊断: 葡萄球菌感染的诊断主要依靠各种不同部位感染的临床表现和有关标本(血,脓液,痰,脑脊液,粪便,分泌物等)的涂片或培养找到病原菌,疖,痈,脓疱疮,睑腺炎,毛囊炎,甲沟炎等皮肤软组织感染易于辨认,一般不会造成误诊。 1.有免疫功能低下的基础疾病,如糖尿痛、血液病、肝病、营养不良、洒精中毒、艾滋病等。常有皮肤感染灶(痈、疖、毛囊炎、蜂窝织炎、伤口感染), 2.起病急骤,临床中毒症状严重,高热、寒战、脚痛,脓痰或脓血痰,体克、呼吸衰竭。原发吸入性可有肺实变征,或局部湿啰音:血行感染者肺部体征少,但可有肺外感染灶。 3.血白细胞计数与中性粒细胞明显增高。痰或血培养阳性。胸部x线见肺段或肺叶实变,或小叶状浸润,内有单个或多个液气囊腔,呈多形性、易变性。 4.胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。另—特征是X线阴影的易变性,表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单—病灶发展为大片阴影。
预防预后:
葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的肺炎,革兰氏染色阳性。可分为凝固酶阳性的葡萄球菌主要为金黄色葡萄球菌,简称金葡菌)及凝固酶阴性的葡萄球菌(如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等)。