【诊断方法】　　(一)病史　　首先要掌握好有关原发病或皮疹病的现病史，同时详细询问前驱期长短和临床表现，注意患者的年龄、性别、籍贯、种族、职业，还要了解既往史和家族史等。　　(二)体格检查　　详细检查皮疹的特征，包括皮疹的形态、分布、大小、数量、颜色、坚实度及出退疹的演变过程。注意检查一些皮疹疾病的特异表现，如麻疹的科氏斑、猩红热的杨梅舌、流行性脑脊髓膜炎的脑膜刺激征等。也要进行全身系统检查，因为一些皮疹足全身性疾病的症候之一，另外，皮肤病本身也有全身症状和体征缘故。　　(三)实验室检查　　根据需要可进行：血尿便常规检查，生化检查，血清学检查，免疫学检查，细菌和真菌学检查，寄生虫检查，病理检查，电子显微镜检查等。过敏性疾病可做皮肤过敏试验，包括斑贴法、划痕法、皮内注射法等。另外，用滤过紫外线检查，诊断和鉴别某些皮肤病的皮疹。　　【鉴别诊断】　　(一)原发性皮疹　　1，斑疹　　是限局的皮肤颜色改变。不隆起皮肤表面。也不凹下。红斑颜色呈红色，压之变白;色素增加斑呈不同程度的褐色或黑色;色素减退斑呈白色;出血斑新鲜时呈鲜红色，陈旧时变为紫蓝色或黄褐色，压之不褪色。　　2，丘疹　　是局限性、实性、隆起损害，直径一般小于0，5cm，表面可扁平(如扁平疣)、可圆形(如传染性软疣)或呈乳头状(寻常疣)。丘疹可呈不同颜色，如扁平苔藓为紫红色，黄色瘤为淡黄色，色素痣为黑褐色等。　　3，斑块　　为较大的或多数丘疹融合而成的。面积大于1～2cm左右的扁平、隆起、浸润性皮损。　　4，风团　　是略隆起于皮肤表面的、呈淡红色或苍白色的、边缘不规则呈伪足状的皮损。一般发作较急，增大迅速，经数小时后消退，并伴有剧痒。　　5，结节　　是皮肤深在的、限局性圆形或类圆形，实性损害。深在者需触诊才可查出，较浅在或较大者可略隆起。　　6，水疱和大疱　　是含有液体的、高于皮面的损害。根据其大小可分为小水疱(针尖至米粒大)、水疱(直径小于0，5cm)、大疱(直径大于0，5cm)。疱内的液体为浆液呈淡黄色，称水疱，如为血液呈红色，称血疱。发生于角层下的水疱，易干燥而脱屑，如白痱;大疱较大而薄，故易破裂;发生于表皮下的水疱，疱壁较厚，较少破溃。由炎症引起的水疱周围可有红晕。　　7，脓疱　　是含有脓液的疱。位于角层下的脓疱壁薄，易破。如脓疱疮;表皮内脓疱，如种痘及天花的脓疱，可大或小，周围常有红润及水肿;毛囊口部化脓感染的小脓疱中心可有一根毫毛。　　8，囊肿　　是含有液体或黏稠分泌物及细胞成分的囊性损害。一般在真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触诊有弹性感，如表皮囊肿及皮脂腺囊肿等。　　(二)继发性皮疹　　1，鳞屑　　是角层细胞过早脱落而形成的，大小及厚薄不等的灰白色干燥碎片。小的呈糠秕状，大的为数厘米或更大的片状，可自行脱落或与皮肤黏连须剥离才可脱落。　　2，浸渍　　为皮肤摺皱处皮肤角质层吸收较多水分后变白变软状态，受摩擦后易发生表皮脱落、糜烂或裂隙。　　3，糜烂　　为表皮脱落露出真皮浅层状态，呈红色湿润状，一般愈合较快，不留瘢痕。　　4，溃疡　　为皮肤及黏膜表面缺损超过真皮层状态，其底部深浅不一，有坏死组织，边缘常不规则，可陡直或倾斜，愈后常留瘢痕。　　5，瘢痕　　可分为增生性及萎缩性两种。前者隆起明显，呈暗红硬块，常发生于烧伤及慢性溃疡;后者较正常皮肤稍凹下，表皮变薄，皮肤松软，光滑，毛发稀少，见于红斑狼疮及陈旧性瘢痕等。　　6，苔藓样变　　为皮肤肥厚隆起的斑块状损害，呈灰褐色，可有色素增加及轻度细屑，皮肤纹理变深，皮嵴隆起呈多数小多角形丘疹，群集成片，有剧痒。

　　【发病原理】　　斑疹(macute)可分为红斑、色素增加或减退斑及出血斑等。红斑又可分为炎症性和非炎症性三种，前者多为毛细血管扩张或充血引起。如麻疹、猩红热等;后者为毛细血管扩张或毛细血管增多引起。如血管瘤及酒渣鼻等。色索增加斑为真皮或表皮中色素增加引起，如黄褐斑及固定性药疹;色素减退斑为色素减退或脱失所致，如白色糠疹及白癜风等。出血斑为皮肤中出血引起，如血小板减少性紫癜及流行性脑脊髓膜炎等。　　丘疹(papile)可分为炎症性和非炎症性两大类。前者为真皮浅层炎症引起血管扩张、充血和炎细胞浸润所致，如毛囊炎性丘疹、湿疹类亚急性期丘疹;后者为各种刺激引起表皮增殖而成，如寻常疣、尖锐湿疣等，或维生素A缺乏引起的毛囊口角质增厚形成棘状丘疹，或代谢产物沉积引起如眼睑黄斑瘤等。介于斑疹与丘疹之间，稍隆起的损害称为斑丘疹;丘疹顶部有较小水疱或水脓疱时称为丘疱疹或丘脓疱疹。　　斑块(plaque)为较大的或多数丘疹融合而成。　　风团(Wheal)是各种免疫性(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型变态反应)或非免疫性因素(某些化学物、物理因素、补体因素)作用下，组织中的肥大细胞等释放组织胺和其他介质，作用于皮肤的小血管，使毛细血管扩张，通透性增加，血清渗入皮内组织间隙，引起局部水肿而产生风团。如荨麻疹、血管神经性水肿等。　　结节(nodules)是由真皮或皮下组织炎性缦润，代谢产物沉积或皮肤组织钙化等引起。前者称炎性结节，如麻风结节、结节性红斑;后者称非炎性结节，如结节性黄色瘤等。结节较大，超过2～3cm者称肿块(massortumor)。　　水疱(versicles)和大疱(bullae)是含有液体，高于皮面的损害。表皮从外向内，可分为角质层、颗粒层、棘层和基底层，各层均可形成疱疹。由于棘细胞问和细胞内水肿，进而导致细胞液化坏死，形成腔隙，融合成为水疱，如水痘、带状疱疹等。棘层细胞的细胞问桥变性、断裂，细胞之间联系松解，棘细胞层松解，出现表皮内裂隙，形成大疱，如天疱疮、烫伤等。发生于表皮下的水疱，整个表皮与真皮分离而形成疱壁较厚、较少破溃的大疱，如多形性红斑及类天疱疮等。又因表皮内的汗管部分汗液潴留而破裂，可形成粟粒疹性水疱，如白痱及痱子。　　脓疱(pustule)是含有脓液的疱。脓疱可由化脓菌(如脓疱疮)、病毒(如天花)或非感染性炎症引起(如脓疱性银屑病)。另外，水疱继发感染后也可形成脓疱。脓疱的形成是由于脓细胞释放的蛋白分解酶，使坏死组织溶解液化，同时炎性浆液渗出而发生。　　囊肿(cystm)主要是分泌物滞留于囊内所形成。　　继发性皮疹中鳞屑(scales)是角质层细胞的形成加快及角化不全，细胞核尚未消退的角层细胞过早地脱落而致。浸渍(maceration)是皮肤摺皱处长期潮湿及浸水，角质层吸收较多水分所致。糜烂(ercsion)是水疱及脓疱破裂或皮肤浸渍的表皮脱落露出真皮浅层所致。溃疡(ulceration)是感染、循环障碍、肿瘤坏死及外伤等原因，使皮肤及黏膜表面缺损超过真皮层所致。痂(crust)是水疱、脓疱、糜烂、裂隙、抓破、溃疡等处渗出的浆液、脓液、血液及坏死组织干涸而结成的附着物。瘢痕(scar)为溃疡被新生结缔组织及新生表皮覆盖愈合而形成，可分为增生性和萎缩性两种。苔藓样变(lichenificatin)是因经常搔抓或不断摩擦，使角质层增厚，真皮有轻度慢性炎症而形成。　　【病因】　　1.物理因素所致疾病鸡眼与胼胝、烫伤及冻疮、放射性皮炎、光敏性或光毒性皮炎等。　　2，化学物质所致疾病药疹、过敏性皮炎等。　　3，生物因素所致疾病　　(1)动物引起疥疮、毛虫皮炎、虱病等。　　(2)植物引起漆皮炎等。　　(3)细菌感染流行性脑脊髓膜炎、伤寒、败血症、麻风、脓疱疮等。　　(4)病毒感染麻疹、风疹、水痘、幼儿急症、传染性单核细胞增多症、带状疱疹、艾滋病、各种疣等。　　(5)其他钩端螺旋体病、梅毒、斑疹伤寒、念珠菌病、各种癣等。　　4，代谢障碍性疾病　　维生素缺乏症、原发性皮肤淀粉样变、皮肤黄色瘤病等。　　5，变态反应性疾病　　(1)局限性　　婴儿湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、尿布疹等。　　(2)全身性　　过敏性紫癜、变应性亚败血症、血清病等。　　6，结缔组织病　　风湿病、类风湿病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。　　7，血液病　　血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病组织细胞增生症X等。　　8，内分泌紊乱所致疾病　　皮肤黏液性水肿、黄褐斑、肾上腺皮质功能亢进引起的痤疮等。　　9，遗传性疾病　　鱼鳞病、白化病、大疱性表皮松解症、色素性干皮病等。