临床表现：　　脾脏肿瘤的临床表现无特异性，大多数患者无自觉症状，主要通过健康查体发现。如肿瘤较大，则出现左上腹肿块，以及肿瘤的压迫症状，脾脏肿瘤的症状如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。少部分患者可出现消瘦、发热、贫血、脾功能亢进等症状，但这些症状均为非特异性。　　恶性肿瘤的症状随肿瘤的性质、部位、大小而有不同表现，脾脏显著增大时，则局部疼痛、压迫症状等比较明显;可出现左上腹肿块增长迅速，脾脏肿瘤的表现伴有腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，以及消瘦、乏力、头晕等全身症状。腹部检查可发现肿大的脾脏可达脐下，质地硬、表面不平，触痛明显、活动度差。当肿瘤合并感染或坏死时，可出现不明原因的发热;若肿瘤破裂出血，则表现为突然出现的左上腹疼痛、腹腔内大出血、失血性休克等;并发脾功能亢进者，可出现贫血、粒细胞减少、血小板减少等表现;脾脏转移性肿瘤可表现为原发肿瘤的症状。

　　诊断检查：　　脾脏肿瘤的诊断主要依靠影像学。　　1.X线检查 腹部平片可见脾影不规则性增大及局部压迫症状，但不具有特异性。胃底及大弯部于钡餐后见有压迹，横结肠脾曲于钡灌肠后可见被推向右方，左侧肾脏在静脉造影下可见被推向下方。胸片可见左膈肌抬高，活动度受限，胸腔积液。　　2.B超检查 作为诊断的首选方法，具有方便、经济、无创等优点被广泛应用，其阳性检出率为高于90%。B超能够显示脾脏大小、区分肿瘤的囊实性、了解肿瘤的包膜情况，对脾脏肿瘤的诊断有很高的价值。恶性病变多表现为单发或多发脾内占位性病变，内部回声不均匀，边界欠清，有时可以向外浸润。多普勒超声根据脾肿瘤血流强度的变化对肿瘤定性诊断。B超引导下细针穿刺抽吸活检，既可明确诊断，又避免误伤。但由于受病人呼吸影响，定位比较困难，且可并发腹腔内大出血或脾脏假性动脉瘤，风险较大，应该慎用。　　3.CT CT是目前诊断脾脏肿瘤最有价值的影响学检查，脾脏肿瘤的准确率较高，其准确率亦可达90%以上，可以清楚显示病灶范围和毗邻关系，也可发现较小的转移性病灶，能发现直径约1cm左右的小肿瘤。　　4.MRI 事实表明MRI对脾脏占位性病变的诊断价值并不优于CT，且费用昂贵，一般不予采用。　　5.腹腔动脉造影 腹腔股动脉造影可了解脾脏血管分支的分布情况，可根据肿瘤血管的多寡、压迫、中断和新生血管等来判断肿瘤的性质，对脾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。　　6.腹腔镜检查 腹腔镜检查术可以观察脾脏表面的病变，同时可以在其指导下进行血管造影、穿刺活检等，对脾脏疾病的诊断与鉴别诊断具有重要价值。　　临床上诊断脾脏肿瘤的金标准仍然是病理检查，所以，在影像学检查时不必要面面俱到，B超与CT等获得初步诊断后，应行手术治疗，术后行病理学检查。

　　治疗：　　一般认为，脾脏肿瘤一经发现，脾脏肿瘤的治疗需行全脾切除术。对于良性肿瘤的病人，可考虑行节段性或部分脾切除术，或全脾切除术后行健康脾组织自体移植，以保留脾脏的功能。脾脏原发性恶性肿瘤的治疗主要是以手术为主的综合治疗，主张做到早期诊断、早期治疗，完整切除脾脏，同时进行淋巴结的彻底清扫，必要时行联合脏器切除术。随着腹腔镜技术的引进，推动了脾脏手术治疗向微创方向发展。　　较早发生肝、淋巴结转移者，对放、化疗不敏感，预后极差。而对于脾原发恶性淋巴瘤的治疗，单纯手术切除和术后进行辅助化疗的预后并无明显区别，目前主要的化疗方案是：脾原发恶性淋巴瘤脾切除术后采用环磷酰胺+长春新碱+多柔比星+泼尼松方案化疗3~6个周期，化疗后行区域性放疗。对于血管内皮肉瘤，行介入治疗。

　　脾脏肿瘤病因概要：　　脾脏肿瘤的病因主要分为4大方面：血管瘤，是脾脏肿瘤最为常见的类型;错构瘤，一种较为少见的脾脏良性肿瘤，主要有血管组成;脾淋巴瘤，恶性肿瘤以脾淋巴瘤多见;脾脏转移瘤，很少发生肿瘤转移。　　脾脏肿瘤详细解析：　　原发性脾脏肿瘤非常罕见，脾脏肿瘤的病因主要为以下几个类型：　　1.血管瘤 血管瘤是脾脏肿瘤最为常见的类型。大多数为良性血管瘤或淋巴管瘤，不需治疗。引起脾大的脾脏新生物是脾切除的适应证。脾血管肉瘤通常累及肝脏，治疗效果不佳。　　2.错构瘤 一种较为少见的脾脏良性肿瘤，主要有血管组成，其治疗同其他脾脏良性肿瘤。　　3.脾淋巴瘤 恶性肿瘤以脾淋巴瘤多见，原发性脾脏肿瘤大多为良性，恶性较为少见，但良、恶性的最后诊断还需病理诊断。多位于脾脏及其周围腹膜后淋巴结。早期无特异性临床表现，当肿瘤增大时出现压迫症状，往往表现为左上腹隐痛、饱胀感、纳差、乏力，脾脏肿瘤的病因可有脾功能亢进征象，主要体征为脾大、贫血、消瘦。影像学检查对估计病变范围、有无其他部位的脏器浸润和淋巴结肿大有帮助，但定型诊断困难。通常在手术探查不明原因脾脏肿大时发现，辅助化疗和放疗有一定疗效。　　4.脾脏转移瘤 脾脏很少发生肿瘤转移其主要原因为：　　(1)解剖学特异性。脾脏的输入淋巴管少，脾动脉曲折弯曲而且从腹主动脉呈锐角分出，可阻止癌栓进入。　　(2)脾脏经常有节律收缩，肿瘤细胞可被挤压出去。　　(3)脾脏具有免疫监视功能。脾脏转移瘤最多见来自于肺癌、乳腺癌，其次为胰腺癌、结肠癌和胃癌。其临床表现常为原发病的症状。如原发病变可以切除，可考虑同时行脾切除。　　脾脏肿瘤少见，因其组织成分多样、临床表现复杂，良、恶性质很难判别，并常与其他疾病并存，早期缺乏特殊的临床表现，脾脏肿瘤的病因常被忽视，因此，不易及时得到诊治。随着影像诊断学的进展及临床医师对其认识的深入，越来越多的脾脏肿瘤得到诊断。