(一)皮下捻发音 　　皮下捻发音发生在空气或气体进入组织时。当充气的气泡破裂或空气进入组织或厌氧菌感染时可能危及生命。 　　(二)器官破裂 　　如果患者有呼吸窘迫的迹象，如严重的呼吸困难、呼吸急促、辅助肌辅助呼吸、鼻翼扇动、空气不足或心动过速，应快速检查有无哈曼征以检查有无纵隔气肿。 　　检查哈曼征操作：帮助患者左侧卧位休息。然后把听诊器放在心前区。如果听到与心跳同步的响亮的声音，说明患者具有哈曼征。 　　根据哪个器官破裂，准备进行气管插管、紧急气管切开术或胸腔置管术。立即开始给予吸氧，从静脉通路进行补液和药物治疗，并进行心脏监测。 　　(三)厌氧菌感染 　　如果患者的开放性伤口处有恶臭和局部肿胀和变色，你必须采取措施，采集患者的生命体征，特别要检查有无发热、心动过速、低血压以及呼吸急促。接下来，从静脉通路进行输液和给予药物，并给予吸氧。 　　此外，准备进行急性手术以冲洗和清理伤口。如果患者有生命危险情况，应该把患者移到高压氧舱中治疗。 　　因为皮下捻发音是可以危及生命的疾病，所以你必须进行快速的初步评价，并在必要时进行干预(见皮下捻发音的处理)。当患者的身体条件允许时，触诊受影响的部位的皮肤和皮下捻发音的程度，并获得基本的信息。经常复查以查看皮下捻发音是否增加。询问患者是否感觉到疼痛或呼吸困难。如果患者感到疼痛，查看疼痛的部位、疼痛的程度和什么时候开始痛的。询问近期的胸部手术史、诊断性检查、呼吸治疗、外伤史或慢性肺疾病史。

　　注意事项 　　监测患者的生命体征，尤其是呼吸频率。因为颈部和上胸部过度皮下水肿可引起呼吸道阻塞。密切注意呼吸症状，如呼吸困难。受损组织最终可吸收空气或气体，致皮下捻发音减少。 　　特殊人群 　　(一)小儿指南 　　儿童在吞食腐蚀性物质致食管穿孔时颈部可出现皮下捻发音。 　　(二)老年指南 　　患有哮喘或慢性支气管炎的患者，当皮下出现捻发音时应提高警惕可能是气胸的体征，是一个危险的并发症。

　　(一)气性坏疽 　　皮下捻发音是这种罕见病的特点，但通常是致命的，是由厌氧菌感染引起的，伴有局部疼痛、肿胀、变色以及大泡和坏死。伤口处的皮肤可能裂开，肌肉坏死呈暗红色或黑色及有恶臭味，产生渗液或泡沫。相关的症状包括心动过速、呼吸急促、低热、发绀和疲倦。 　　(二)眼眶骨折 　　这种骨折使空气从鼻窦进入皮下组织，造成眼睑和眼眶皮下捻发音。该病最常见的症状是眼眶周围出现瘀斑。眼睑肿胀可能使正常视力受损。患者可有面部水肿、复视、出血，偶有患侧瞳孔扩大或时光反射消失，眼睛活动受限。 　　(三)气胸 　　严重的气胸在上胸部和颈部产生皮下捻发音。在多数情况下，患者表现为单侧胸痛，最初很轻且局限，并有吸气延长。呼吸困难、焦虑、不安、呼吸急促、发绀、心动过速、辅助呼吸肌辅助呼吸、胸部不对称性扩张，还可有干咳。患侧呼吸音减低或消失，可以听到过清音或鼓音，并有触觉语颤增强。 　　(四)食管破裂 　　食管破裂通常在颈部、胸壁或锁骨上窝产生皮下捻发音，尽管这一症状并不经常发生。在颈段食管破裂时，患者表现为颈部或锁骨上区疼痛，颈部被动活动时抵抗力增加，有固定压痛、软组织肿胀、吞咽困难、咽痛和体位性眩晕。 　　危及生命的胸内食管破裂可以导致纵隔气肿，被证实为哈曼征，患者表现为严重的胸骨后、上腹部，颈部或肩胛部疼痛及胸壁和颈部水肿，还可以表现为呼吸困难、呼吸急促、胸部不对称性扩张、心动过速、低血压、吞咽困难和发热。 　　(五)气管或主气管破裂 　　该病可危及生命，导致颈部和前胸壁突然出现皮下捻发音。患者表现为严重的呼吸困难、鼻翼扇动、心曲过速、辅助肌辅助呼吸、低血压、发绀、极度焦虑，还可能有咯血和纵隔气肿，表现为哈曼征。 　　(六)其他因素 　　1.诊断性检查 　　内镜检查，如支气管镜和上消化道检查，可能会导致呼吸道或消化道器官破裂或穿孔，产生皮下捻发音。 　　2.呼吸治疗 机械通气和间歇正压呼吸可致肺泡破裂，产生皮下捻发音。 　　3.胸外科手术 　　如果空气从切口进入组织可以导致皮下捻发音。