一、病史要点　　1.能否完成阴茎插入阴道的全过程。是部分插入，还是完全不能插入。　　2.阴茎能否勃起。　　3.性交时有无疼痛。疼痛的性质是外阴的烧灼痛还是盆腔内的疼痛。　　4.应注意询问引起性交困难的器质性病变，如生殖系统炎症、盆腔子宫内膜异位症、先天性发育异常或解剖部位的改变等。　　5.性交困难的发生与分娩有无关系。　　6.夫妻感情是否融洽。　　7.对性生活是否有认为是肮脏下流的认识。　　8.过去有无受到强暴或其他心理创伤的痛苦经历。　　9.新婚第一次性生活有无因丈夫粗暴造成的肉体痛苦。　　10.对性交以外的性活动有无愉悦和满足感。　　二、体检重点　　妇科检查是体检的重点。　　1.外阴检查外阴皮肤黏膜有无病变;阴蒂包皮有无过长;处女膜有无增厚，是否无孔。　　2.阴道应检查阴道前后壁有无膨出;阴道有无缩窄、瘢痕、横隔、纵隔;黏膜有无充血、水肿，或干燥、萎缩;分泌物的性状、量有无增多。着重检查阴道口前后壁及阴道外1/3段有无狭窄，围绕阴道口四周的肌肉在检查者手指插入时。是否出现不随意痉挛性收缩或缩窄环。　　3.子宫颈有无宫颈炎或宫颈其他病变的各种表现。　　4.子宫大小、位置，是否固定、有无包块。　　5.双侧附件有无增厚、压痛、包块。　　三、重要辅助检查　　1.白带常规有助于阴道炎的病原学诊断。　　2.宫颈细胞学检查有助于发现宫颈恶性病变。　　3.B超可协助诊断子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等器质性病变。

　　1.性器官发育异常先天性阴道发育不全，外女膜闭锁，阴道纵隔、横隔等女性先天性性器官发育异常，导致阴茎不能插入或不能完全插入。患者往往以原发性闭经或婚后性交困难就诊。应手术治疗。　　(1)先天性阴道发育不全：包括先天性无阴道及阴道部分闭锁.常伴有子宫发育不全或未发育。先天性无阴道为副中肾管尾端发育停止，未向下延伸所致。如副中肾管仅末端发育停滞，则阴道上段正常，仅下段闭锁。　　(2)处女膜闭锁：因尿生殖窦的阴道牙状突起处未被贯通所致。患者常于青春期后因经血潴留致周期性腹痛就诊。检查见第二性征发育正常，阴道口处处女膜无孔。如经血潴留量多，无孔的处女膜明显突出呈淡蓝色，阴道扩张形成囊性块物，甚至可扪及因经血潴留增大的子宫。　　2.骨盆畸形先天性、外伤性或器质性的骨盆畸形可导致性交困难。　　3.阴道缩窄外伤或产伤所致的阴道瘢痕，阴道囊肿或肿瘤导致阴道缩窄，影响阴茎插入。　　4.性交痛患者因器质性疾病或心理原因引起的性交痛，是造成性交困难的重要原因。