颞下间隙感染
什么是颞下间隙感染
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颞下间隙感染(infratemporal space infections)为发生于颞骨下方间隙内的蜂窝织炎和(或)脓肿。感染来源可从相邻闻隙。如翼下颌间隙等感染扩散而来;也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染;或由上颁磨牙的根周感染或拔牙后感染引起。
详细介绍
疾病检查:
临床特点 颞下间隙位置深在、隐蔽,故感染发生时外观表现常不明显,仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方脓肿,有深压痛。伴有不同程度的张口受限。但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染,因此可伴有颧部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颁结节区的肿胀,以及出现合并间隙感染的相应症状。临床表现有同侧眼球突出、眼球运动障碍、眼睑水肿、头痛、恶心等症状时,应警惕海绵窦静脉炎的可能性。 诊断要点 ①有牙源性感染或局部注射史;②张口受限,上颌结节黏膜转折处红肿、压痛,颧弓上、下及颌后窝略肿,触之有深压痛;③经上颌结节外侧或颧弓与下颌切迹之间穿刺有脓液即可确诊;④CT检查可见颞下区结构肿胀,边界不清,脓肿形成时可有局限低密度区。 鉴别诊断 颞下间隙感染时,肿痛持续时间较长,容易误诊为恶性肿瘤。参考病史、炎症过程及应用大剂量抗生素有效可予鉴别,脓肿形成与否需经穿刺证实。
疾病治疗:
治疗原则与方案 1,抗感染治疗 早期即应使用大剂量有效抗生素治疗,并配合全身支持治疗。 2,一经穿刺有脓应及时由口内或口外径路切开引流 口内在上颌结节外侧前庭黏膜转折处切开,以血管钳沿下颌支髁状突内侧向后上分离至脓腔。口外切开多沿下颌角下做弧形切口,切断颈阔肌后,通过下颌支后缘与翼内肌之间进入脓腔。若伴有相邻间隙感染,则原则应与相应间隙贯通一并引流。
预防预后:
病因 ①由相邻间隙感染扩散而来;②上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时消毒不严带入感染;③上颌磨牙的根周感染或拔牙后感染引起。