临床表现 　　1.头痛常剧烈，是最常见的症状，病程早期即可出现。一般为弥漫性，有时有枕部和额部特别显着。呕吐则多为喷射性。 　　2.颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。 　　3.Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。 　　4.Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲;压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲;叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。 　　诊断 　　一、病 史 　　引起脑膜刺激征的原因较多，对于脑膜刺激征患者，详细而可靠的病史和细致的体格检查非常重要，多数患者能够通过临床医师的病史和体格检查而明确病因诊断。询问病史时应注意发病急缓、发病时间，伴随症状如头痛、呕吐、发热。盗汗、食欲缺乏、烦躁不安、体重下降等。 　　既往有无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管畸形、感染、头痛、癫痫、外伤、肺炎、咽痛、腹泻、性病、结核杆菌、布氏杆菌、疱疹、流行性腮腺炎、隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病。阿米巴、囊虫病、血吸虫、癌症的转移、白血病。淋巴瘤、及全身感染、中毒，以及耳鼻等感染灶及脑室或鞘内注射药物或造影剂。 　　二、体格检查 　　对于脑膜刺激征患者，应重点地进行检查，其内容包括：①体温、脉搏、血压、呼吸;②有无外伤;③皮肤有无发组、出血、及出汗情况;④眼底有无视乳头水肿、出血和渗出;⑤有无昏迷、抽搐、呼吸异常、瞳孔改变等;⑥婴幼儿期注意呼吸系统或消化系统症状如呕吐、腹泻、咳嗽、发烧、皮疹、嗜睡、烦躁、感觉过敏、眼神发呆等，前囱尚未闭合，骨缝可以裂开，使颅压高症状及脑膜刺激征出现较晚或不明显;⑦有无脑神经麻痹等。 　　三、实验室检查 　　1、血象 化脓性脑膜炎时白细胞总数及中性粒细胞明显增加。 　　2、脑脊液 应测定压力，送常规、生化、细胞学、免疫球蛋白及酶学检查。必要时做结核特异性抗体和(或)血和脑脊液细菌培养，囊虫试验等。对脑膜炎、蛛网膜下腔出血有诊断意义。 　　四、辅助检查 　　1、脑电图 对于脑炎有诊断意义。 　　2、颅脑CT检查 对于有神经系统体征或并发症可能时做。能见到蛛网膜下腔出血、脑室扩大、脑肿胀、硬膜下腔积液、脑脓肿、硬膜外脓肿等表现，室管膜炎时脑室周围低密度异常。 　　3、颅脑MRI 能显示早期脑膜炎脑脊液信号改变，蛛网膜下腔扩张以及弥漫性脑水肿、皮层下梗死及出血，或硬膜下积液等。

　　预防 　　1、注意营养，加强锻炼，增强体质; 　　2、劳逸适度，保持情绪乐观; 　　3、积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染; 　　4、按时预防接种，在新生儿时期接种卡介苗，使结核性脑膜炎的发病率明显降低。

　　病因 　　一.感染性脑膜炎 　　常见于细菌病毒螺旋体真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。 　　①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌产气杆菌、肺炎杆菌等。 　　②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。 　　2病毒性脑膜炎 如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。 　　3其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴囊虫病、血吸虫等。 　　二.非感染性脑蛛网膜炎 　　1外伤 脑外伤可引起硬软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。 　　2血性脑脊液 蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。 　　3癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移白血病淋巴瘤的脑膜浸润。 　　4反应性脑膜炎 继发于全身感染中毒以及耳鼻等感染等。 　　5脑室或鞘内注射药物或造影剂。