常见证候　　阴血亏虚目干涩：主要临床表现为目内干燥少津，滞涩不爽，视物易感疲劳，面色萎黄，爪甲色淡，失眠多梦，头晕耳鸣。咽干舌燥，或五心烦热。或腰痠遗精。舌淡或舌红，脉细数。　　燥热伤津目干涩：目干燥作痒，目热且涩，干咳少痰，口鼻干燥，口渴欲饮，舌红少津，脉数。　　鉴别分析　　阴血亏虚目干涩：主要病因，一是读书用目太过，久视伤血;二是嗜酒恣欲，阴精亏损;三是悲哀哭泣，九而耗液;四是忧思伤脾，生化之源不足。以目干少津，滞涩不爽，视物疲劳为辨证要点，兼见咽干舌燥，失眠多梦。脉细数。治宜养血活血，滋补肝肾。方选四物五子丸。　　燥热伤津目于涩：多由感受燥热之邪所致，燥应于肺。五行属金，金盛克木，目为肝窍，燥邪易乘。(银海指南·燥)说：“目之白珠，肺也，燥则眵于作痒”。故以两目干涩热痒，口鼻干燥，口渴欲饮，干咳少痰为辨证要点。治宜清热润燥，方选清燥救肺汤。

　　【证治方药】　　(一)阴血亏虚　　1，临床表现：双目干涩，羞明畏光，滞涩不爽，视物易疲劳，口干咽燥。伴面色无华，头晕目眩，五心烦热，腰膝酸软。舌淡或舌红，脉虚细或细数。　　2，病因病机：阴血亏虚，津液耗损，目失濡养，干涩不爽。　　3，治法：养血补阴，生津润燥。　　4，方剂：芎归补血汤(《原机启微》)合增液汤(《温病条辨》)加减。　　药物;生熟地各10～15g，麦冬10～15g，玄参10～15g，当归10g，白芍10g，川芎6g，防风10g，白术10g，天冬10g。　　方义;熟地、当归、川芎、自芍养血补肝。生地、麦冬、玄参、天冬生津润燥，防风祛风通络，白术健脾益气。　　加减：视物易疲劳可加女贞子、枸杞子补血，涩滞不爽加菊花、薄荷疏风。　　5，变通法：若腰膝酸痛、五心烦热、头晕目眩，为肝肾阴虚者，用杞菊地黄九(《医级》)合四物汤(《局方》)加减，朴益肝肾为主。亦可用四物五子丸(《审视瑶函》)加减，药如菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子，当归、自芍、川芎、熟地、地肤子，以养血补阴。　　(二)风热犯目　　1，临床表现：两目干涩灼热，睑内红赤，颗粒隐隐，沙淫作痒，羞明流泪。舌红苔薄黄，脉浮数。　　2，病因病机：风热毒邪感染。眼目热甚故睑目内红赤，风甚则沙涩痒作。　　3，治法：疏风清热+　　4，方剂：银翘散(《温病条辨》)加减。　　药物;银花10～15g，连翘10～15g，牛蒡子10g，野菊花10g，薄荷6g(后下)，荆芥10g，当归10g。赤芍10g。　　方义：荆芥、薄荷、牛蒡子疏风祛邢，银花、莲翘、野菊花清热解毒，当归、赤芍和血通络。　　加减：睑内红赤甚者加黄芩、山栀清热。血络显露者加丹皮、紫草瘟血。　　5，变通法：若热重而沙涩痒痛，眵泪胶粘，口十喜饮，尿黄便干，脉数舌红，用通脾泻胃汤(《审视瑶函》)加减，药用石膏、知母、大黄、黄芩、山栀、防风、连翘、木通等，以清热泻火为治。　　【针灸治疗】　　(一)毫针法　　取穴：睛明、攒竹、阳白、四白，风热上扰配风池、太阳，阴血亏虚配肝俞、光明。　　方法：毫针常规刺法，眼区穴针刺得气不留针，其他穴留针30分钟。　　疗程：每日或隔日针1次，7～10次为1疗程。　　(二)耳针法　　取穴：眼、肝，风热加肺、风溪，阴血哼虚加肾、内分泌。　　方法：风热上扰用毫针剌法，留针30分钟。阴血亏虚用王不留行敷贴，日按压3次。　　疗程：毫针日1次，7～10次l疗程。压丸法2～3日1次，5～7次为l疗程。　　【外治法】　　熏洗法　　1，处方：秦皮、黄连、细辛、黄柏、青盐各10～30g。　　用法：水煎去渣，温热后洗眼。日2～3次。适于白涩症。　　2，处方：桑叶、玄明粉各15g。　　用法：水煎去渣，熏洗双目，日2次，适于沙眼。　　【评述】　　一般而言，阴血亏虚、津液耗损者多见于白涩症，当治以养血滋阴，生津润燥，方用杞菊地黄汤、四物五子丸、增液汤等，宜以缓图。而风热犯目、火热上扰者以沙眼为多，官清热解毒，疏风泄热，药用银翘散、通脾泻胃汤等，且常需配合外治。

　　可分为虚、实两证。虚证为阴血亏虚、津液耗损所致，实证因风热上扰、火热犯日引起。可见于白涩症(相当于结膜干燥症)，椒疮(沙眼)等病。　　(灵枢 口问)：“目者。宗脉之所聚也，上液之道也…　　故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液蝎则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命日夺精。”　　(审视瑶函 白痛)：“白涩症，不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名日白涩，气分伏隐，脾肺湿热。”