目赤可根据其性质和部位，分为白睛红赤、拖轮红赤、自睛混赤和白睛溢血等。白睛红赤，白睛浅层鲜红，越近白睛周边红赤越明显，血络表浅而粗，推之可移动，抱轮红赤，环抱黑睛(风轮)周围发红。颜色黯红，血络位于深层而细，推之不移动，压之不退色。若白睛、拖轮之红赤同时存在，称为白睛混赤。若白睛浅层下见血色鲜红，状如胭脂为白睛溢血，一般血络并不显露，不痛不痒，局韶无不适表现。

　　【证治方药】　　(一)风热犯目　　1，临床表现：白睛红赤，起病急骤，眼睑肿胀，流泪不止，痛痒交作，畏光羞明。若痛轻痒重，肿重于赤，伴恶寒发热，舌苔薄白，脉浮者为风重于热。若眼部灼热疼痛，眵多粘稠，口渴尿黄，舌红苔黄，脉数者为热重于风。　　2，病因病机：外感风热上犯目睛，白睛红赤、肿痛。为暴风客热。　　3，治法：风胜于热者治以疏风清热，热重于风者治以清热解毒。　　4，方剂：(1)风胜于热者，用羌活胜风汤(《原机启微》)加减。　　药物：荆芥10g，防风10g，白芷10g，羌活10g，柴胡10g，黄芩10g，薄荷6g(后下)，甘草6g。　　方义：荆芥、防风、羌活、白芷祛风疏解，柴胡、黄芩清热和解，薄荷疏风清热。甘草词中。　　加减：目痒甚者加木贼草、白蒺藜祛风止痒，肿痛甚者加山栀、连翘清热消肿。　　(2)热胜于风者，用银翘散(《温病条辨》)加减。　　药物：银花15g，连翘15g，牛蒡子10g，野菊花10g，防风10g，荆芥10g。薄荷10g(詹下)，黄芩10g，生甘草6g。　　方义：银花、连翘、黄芩、野菊花清热解毒，牛蒡子、薄荷、荆芥、防风疏风消肿，甘草调中。　　加减：目赤肿痛，口渴心烦者加黄连、山栀清热泻火。　　5，变通法：若风热俱盛，眼部掀热作痛，痒涩不适，怕热羞明，白睛、胞睑红肿，热泪不止，尿黄便干，舌红脉鼓者，可用驱风散热饮子(《审视瑶函》)，药如羌活、防风、牛蒡子、薄荷、山栀、大黄、连翘、黄芩、赤芍、当归等，祛风清热、泻火凉血。或用菊花通圣散(《医宗金鉴》)加减。药如菊花、滑石、石膏、黄芩、黄连、羌活、防风、薄荷、连翘、山栀、川芎、赤芍、当归等，清热泻火、桂风止痛作用更胜。　　(二)热毒炽盛　　1，临床表现：白睛红赤热痛，胞睑肿胀难开，眵泪胶粘，烦热口渴，尿黄便结。可伴发热，颌下或耳前淋巴结肿大。舌红苔黄、脉数。有较强传染性，常广泛流行。　　2，病因病机：热毒痤邪外袭，相互传染。白腈红赤疼痛，为天行赤眼。　　3，治法：清热泻火解毒。　　4，方剂：加减普济消毒饮(《温病条辨》)加减。　　药物：银花15g，连翘15g，黄连10g，黄芩10g，板蓝根15～30g，生大黄6～10g，玄参10～15g，赤芍10g，丹皮10g，桔梗10g，生甘草6g。　　方义：银花、连翘，板蓝根清热解毒，生大黄、黄芩、黄连泻火清热，赤芍、丹皮凉血，玄参养阴，桔梗引药上行，甘草调中。　　加减：伴发热口渴加生石膏、知母清解阳明，颌下、耳前淋巴结肿大加牛蒡子、山慈菇消肿解毒。　　5，变通法：若白睛混赤，或黑睛生翳，胞睑红肿，畏光流泪，涩痛难睁，口渴咽干，溲黄便干，脉数，属肺肝热盛者，可用新制柴连汤(《眼科纂要》)加减。药用龙胆草、山栀、黄连、黄芩、赤芍、木通、防风、荆芥、桑白皮、车前子等，清肝泻火，退翳明目。　　(三)湿热蕴蒸　　1，临床表现：白睛赤脉纵横，色微黄污浊，病程缠绵迁延，口苦纳呆，小便黄短，大便溏。舌红苔黄腻，脉濡数。　　2、病因病机：久耽嗜酒，湿热内生，上循服目，发为白睛红赤而黄浊。为赤丝虬脉。　　3、治法：清热利湿。　　4，方剂：清脾散(《审视瑶函》)加减。　　药物：山栀10g，黄葶10g，薄荷6g，升麻6g，葛花6～10g，苗陈蒿10～15g，藿香10g，枳壳6g，生石膏15g(先煎)，苍术10g。　　方义：山栀、黄芩、石膏清热，升麻、薄荷散郁，葛花解酒毒。茵陈、藿香、苍术利湿泄浊，枳壳理气行滞。　　加减：小便黄者加滑石、车前子清利，大便溏者苡仁、砂仁、蔻仁利湿。　　5、变通法：可用甘露消毒丹(《温热经纬》)，药如滑石、苗陈、黄芩、木通、连翘、薄荷、白蔻仁、藿香等，亦清热利湿之剂，　　(四)热郁血瘀　　1，临床表现;白睛红赤，血络粗细不等。密市其上，色紫黯，灼热沙涩，畏光流泪，视物易疲劳，长期不愈。舌红苔黄。脉弦。　　2，病因病机：外障眼病长期不愈，或风沙、烟火侵目，或长期用目过度，热郁血络而成瘀，为赤丝虬脉。　　3，治法：清热散瘀。　　4，方剂：退热散(《审视瑶函》)加减。　　药物：黄连6g，黄芩10g，山栀10g，黄柏6～10g。生地10～15g，丹皮6～10g，当归10g，赤芍10g，红花5g。　　方义：黄连、黄芩、黄柏，山桅清热泻火，丹皮、赤芍、红花、生地、当归凉血散瘀。　　加减：若大便秘结者加制大黄、全瓜蒌。视物疲劳者加青葙子、决明子。　　5，变通法：用退赤散(《审视瑶函》)加减，药用桑皮、黄芩、天花粉、赤芍、当归、丹皮、瓜蒌仁等，泻肺清热，凉血散瘀，作用较上方缓和。本方尚可用于白睛溢血，燥热伤肺，因暴咳而致者。　　(五)阴虚火旺　　1，临床表现：自睛赤脉稀疏，时隐时现，时轻时重，眼内干涩灼热，视物模糊;或白睛溢血，范围较大，色黯红，伴头晕耳呜，腰酸烦热。舌红少苔，脉细数。　　2，病因病机：肝肾阴虚，虚火上炎，络脉显露致成赤脉如邪，血热妄行致成白睛溢血。　　3、治法：滋阴降火。　　4，方剂：滋阴降火汤(《审视瑶函》)加减。　　药物：当归10g，生熟地各l0g，白芍10g，麦冬10g，知母10g，黄柏6g，黄芩10g，川芎6g，柴胡6g。　　方义：当归、熟地、川芎、白芍和血养阴，知母、黄柏、黄芩清热降火，柴胡疏肝为引经药，麦冬、生地养阴清热。　　加减：肝肾阴虚，视物模糊者加枸杞子、菊花补肝明目。如白睛溢血，加赤芍、丹皮凉血清热。　　5，变通法：可用养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减，药如生地、麦冬，白芍、玄参、丹皮、薄荷、甘草等，养阴作用较上方好，而清热作用较逊。　　(六)瘀血胆络　　1，临床表现：外伤引起白睛溢血，范围较大，胞睑周围青紫肿胀，局部疼痛不巳。舌黯红有瘢点(斑)，脉弦、涩，　　2，病因病机：外伤眼目，络脉损伤，血溢脉外，溢于白睛而成。　　3，治法：活血化瘀。　　4、方剂：桃红四物汤(《医宗盒鉴》)加减。　　药物：桃仁10g，红花6g，生地15g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，生蒲黄10g(包)，丹皮10g，丹参10～15g。　　方义：桃仁、红花、丹参活血化瘀，蒲黄、丹皮凉血止血，生地、赤芍、川芎、当归和血通络。　　5，变通法：仅白睛红赤而无出血，可用除风益损汤(《原机启微》)加减，药如生地、白芍、川芎、当归、藁本、防风、前胡、连翘、丹皮，和血养血、桂风清热。　　【针灸治疗】　　(一)毫针法　　1，取穴：攒竹、瞳子髂、太阳、合谷、太冲。风热外袭加风池、曲池，热毒炽盛加侠溪、行间、大椎。　　方法：攒竹向外透刺丝竹空，其他穴位毫针常规刺法，均可点刺出血。　　疗程：日1～2次，3～5次为1疗程，适于暴风客热、天行赤眼。　　2，取穴：攒竹、承光、目窗、足临泣、合谷、照海，大骨空。　　方法：常规毫针刺法，留针30分钟。　　疗程：日1次，7～10次为1疗程。适于赤丝虬脉。　　3，取穴：攒竹、太阳、膈俞、孔最、太冲。　　方法;常规毫针刺法，留针30分钟。　　疗程：日1次或隔日1次，7～10次为1疗程。适于白睛溢血。　　(二)耳针法　　1，取穴：眼、目1、日2、耳尖、肝、心、肺、神门。每次取单侧，取3～4穴。　　方法：毫针强刺激，留针30分钟。亦可用针刺放血。　　疗程：日l～2次，3～5次为1疗程。适于暴风客热、天行赤眼。　　2，取穴;眼、目1、目2、肺，配脾、肾、肝、胰胆。每次取单侧，5～6穴。　　方法：王不留行子敷贴按压，每日按压3～4次。　　疗程：2～3日1次，7～10次为1疗程。适于赤丝虬脉，白睛溢血。　　【评述】　　目赤主要见于白睛，亦可累及两眦及抱轮郭位。急性者常见于暴风客热(相当于急性卡他性结膜炎)、天行赤眼(流行性出血性结膜炎)，以风热外犯，热毒炽盛为主，治以疏风清热解毒法。若迁延不愈，可转为慢性，称为赤丝虬脉(相当于慢性卡他性结膜炎)，则以湿热蕴结、热郁血瘀为主，治以清热利湿或清热散瘀法。若白睛浅层灰白色小泡，周围有赤脉环绕可生于黑晴边缘，则为金疳(相当于疱疹性结膜炎)，以阴虚火旺者为多，用滋阴降火法;亦有风热犯肺、肺肝热甚者，可酌选银翘散或新制柴连汤等。白睛溢血以燥热伤肺、阴虚火旺者为多。方可退赤散泻热肺清热，滋阴降火汤养阴清热。若因外伤所致者，应以局部外治为主。见瘀血证者间亦可用活血化瘀汤药辅助治疗。

　　按五轮理论分析，白睛为气轮属肺，眦部为血轮属心，抱轮部近于黑睛处可属肝、肺两脏。因此，大多数白睛红赤为肺热所致，由眦部侵及白睛而红赤者为心火，拖轮部近于黑睛处红赤者属肝火引起。急性者常见于暴风客热(相当于急性卡他性结膜炎)、天行赤眼(流行性出血性结膜炎)。也可因外伤所致。