诊断要点　　1，脾脏弥漫性肿大，各径线较正常均增大，形态饱满，早期脾实质回声与正常脾脏回声无区别，以后脾实质回声可表现为光点增粗，回声增强。　　2，彩色多普勒显示脾门与脾实质内静脉血管增粗，血流信号丰富。非梗阻性脾肿大，脾内血流速度增快，梗阻性脾肿大血流速度减低。　　3，脾肿大的超声分度　　(1)轻度肿大：形态无明显改变，各径线测得值稍有增加，仰卧位平静吸气时肋缘下刚可探及脾脏下缘，深吸气时肋缘下脾脏长度在3cm以内。　　(2)中度肿大：失去正常形态，或饱满，或不规则，内部回声可稍增粗、增强。各径线值明显增加，增大比例可不一致。平静吸气和呼气时在左肋缘下均可探及脾脏，或深吸气时，肋缘下脾脏长度大于3cm，但不超过脐水平，彩色多普勒显示脾静脉常增粗，脾内血流稍增多。　　(3)重度肿大：脾脏显著变形，脾门切迹消失，各径值显著增加，内部回声较粗大，肿大脾脏前缘超过锁骨中线，或脾下缘超过脐，可达盆腔，周围器官被推挤移位，脾门静脉内径明显扩张、迁曲。　　鉴别诊断　　1、肿大的肝左叶、肝左叶肿瘤 多切面扫查，肝左叶与肝右叶回声一致、有连续性，有肝脏的血管分布，并在左侧腋后线，可显示出正常脾脏回声。　　2，腹膜后肿瘤 可使脾脏向后上方移位，使肾脏下移，占据脾脏位置，但肿瘤形态不同于脾脏，并在左后方可探及正常脾脏回声，可以鉴别。　　3，胃及结肠医肿瘤　　回声不均匀，中央可见强气体回声，可探及正常脾脏回声。　　4，左肾肿瘤　　肾脏形态改变，与脾脏界线清楚，脾脏回声正常。　　5，脾下垂和游走脾 正常位置上探不到正常脾脏回声，较低位置或其他位置可探及正常脾脏回声。

　　引起脾肿大的疾病种类很多，主要有：　　1，由感染性疾病包括病毒性、细菌性感染以及变态反应性疾病所引起的炎症反应性脾肿大，如病毒性肝炎、出血热等多种急、慢性传染病及结缔组织疾病等。急性感染，主要病理改变为充血、炎性细胞浸润和网状内皮细胞增生，脾质地较软;慢性感染主要为网状内皮细胞增生，伴有纤维组织增生，脾质地较硬。　　2，各种原因引起的门静脉或肝静脉系统管道阻塞或静脉回流受阻导致的淤血性脾肿大，最常见的是肝硬化引起的脾脏肿大，在脾脏慢性淤血基础上，网状内皮系统增生与纤维组织增生。　　3，血液病性及肿瘤性脾肿大，有淋巴细胞和网状内皮系统弥漫性增生。