常见证候　　肾阳虚面色黧黑：面色黧黑而晦暗，腰膝痠软，耳鸣耳聋，形寒肢冷，尿清便溏，或尿少，腰以下水肿，男子阳痿。妇女宫寒不孕，舌淡胖嫩，苜白，脉沉细无力，两尺尤甚。　　肾精亏虚面色黧黑：面色黧黑，耳轮焦干，腰膝痠软，头晕耳鸣，遗精早泄，发脱齿摇，健忘恍惚，足痿无力，舌质红，脉细弱。　　瘀血内阻面色黧黑：面色黧黑，肌肤甲错，口干但欲漱水不欲咽，毛发不荣。妇女兼有月经不调，小腹刺痛或有肿块拒按，唇青舌紫，或有瘀斑、瘀点、脉细涩或弦涩。

　　鉴别治疗　　肾阳虚面色黧黑：治宜用温补肾阳之法，方选右归丸化裁。若肾虚水泛，宜用温肾利水之法，方选真武场合济生肾气丸化裁。　　肾精亏虚面色黧黑：治宜补肾益精之法，方选左归丸加紫河车等。　　瘀血内阻面色黧黑：治当活血化瘀，方选大黄廑虫丸或膈下逐瘀汤等化裁。　　面色黧黑为肾虚或瘀血内阻的表现，望诊时应注意气色是否润泽。面色黑而明润者为顺，黑如煤炱而枯槁者为逆。如(素问·五脏生成篇)：“黑如炱者死，……黑如鸟羽者生。”(素问脉要精微论)说;“黑欲如重漆色，不欲如地苍。”

　　肾阳虚面色黧黑：由于久病劳损，或房室不节，肾气虚弱，渐至肾阳不足，不能湿养血脉，气血凝滞所致。所以出现腰膝痠软，耳鸣耳聋，形寒肢冷，尿少浮肿，脉沉细无力，两尺尤甚等症状。　　肾精亏虚面色黧黑：由于房劳过度，或热病伤及肝肾之阴，肾精亏损，精气不能上荣于面，所以面黧黑无泽，耳轮焦干，又见腰膝痠软，头晕耳鸣，遗精早泄，发脱齿摇，健忘足痿等肾精匮乏之症。治宜补肾益精之法，方选左归丸加紫河车等。本证与肾阳不足面色黧黑。病因有相似之处。但彼则以肾阳虚衰(腰肢冷，尿少浮肿，舌胖淡嫩)为主症;此则以肾精不足(头晕耳鸣失聪，遗精早泄，足痿无力)为主症，二者可资鉴别。　　瘀血内阻面色黧黑：由于久病，或外伤等原因使气滞血结。或目寒凝血滞，使血行不畅;或因内出血，血不归经。瘀于脉外所致。除见面色黧黑外，尚有肌肤甲错，毛发不荣，妇女兼有月经不调。腹内肿块。唇青舌紫，或有瘀斑、瘀点，脉细涩等瘀血内阻的表现。　　(灵枢 经脉)篇：“手少阴气绝。则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽。故其面黑如潦者，血先死。”　　(金匿要略 痰饮咳嗽病脉证并治)：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之;虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。”