(一)风瘙入络　　1，临床表现：喉中痍鸣，颜面痉挛，继发于面瘫久治不愈之后，患侧面肌麻木，有蚁行感，伴眩晕，口角流涎。舌胖大、苔腻，脉弦滑。　　2，病因病机：风痰久居，入于络脉，经筋失养，拘急抽搐。　　(二)血虑风动　　1，临床表现：颜面一侧肌肉抽搐，多发于中年以后妇女，时发时止，无明显诱因，或可因情志不遂、劳累疲乏之后发生。眩晕，目糊，耳鸣。舌淡或红，脉弦细或小滑。　　2，病因病机：肝血不足，无以养筋，面部筋脉拘急而致。

　　【证治方药】　　(一)风瘙入络　　治法：祛痰息风。　　方剂：导痰汤(《济生方》)合牵正散(《杨氏家藏方》)加减。　　药物：法半夏10～12g，陈皮6～10g，制南星10g，全蝎6g，僵蚕6g，茯苓10g，石菖蒲10g。白芍10～15g，生甘草6～10g。　　方义：半夏，陈皮、茯苓、南星化痰祛湿，全蝎、僵蚕息风通络定痉，白芍、甘草缓急，石菖蒲泄浊通窍。　　加减：面肌麻木有蚁行感，加生蒲黄、葛根活血通络，痰涎塞盛眩晕，舌体麻木加天竺黄、钩藤息风化痰。　　变通法：气虚而有风痰入络者，可用六君子汤(《医学正传》)加南星、皂角、僵蚕、菖蒲、全蝎等，益气化痰，祛风通络。　　(二)血虑风动　　治法：养血缓肝。　　方剂：补肝汤(《医宗金鉴》)合甘麦大枣汤(《金匿要略》)加减。　　药物：当归10g，白芍15～30g，川芎6～10g，熟地10g，枣仁10g，木瓜15g，甘草10g，小麦30g。　　方义：当归、白芍、川芎、熟地养肝血，白芍、木瓜、小麦、甘草、枣仁缓肝急。　　加减：颜面抽搐发作较频者，加全蝎、僵蚕、钩藤息风定痉。耳鸣者加蝉衣、磁石，目糊者加枸杞子、石斛。　　变通法：著有明显情绪诱因者，可用逍遥散(《局方》)加减，疏肝解郁、养血息风。见肝风、肝火者，可用羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)、天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)，平肝息风，定痉潜阳。　　【医家经验】　　朱广仁等治疗原发性面肌痉挛症经验　　1，外风夹痰型：外风诱发面肌痉挛，多兼头痛鼻塞、恶风、肢体疼楚，苔薄白腻，脉浮滑。治以散风祛痰，活绍止痉，处方用秦艽、防风、白芷、白附子、僵蚕、白花蛇肉。痉挛甚者加蜈蚣，气虚者加黄芪。针刺取穴攒竹、四白、地仓、颊车、合谷、足三里。针健侧3～5次后。改针患侧1次。健侧和患侧按以上规定交替针刺。　　2，风阳夹痰型：面肌痉挛，常兼眩晕、头痛、耳鸣、肢麻震颤，舌红苔腻，脉弦细而滑。治以育阴平肝，祛痰息风解痉。处方用生熟地、拘杞、白芍、钩藤、白附子、僵蚕、生龟甲、生龙齿、生牡蛎、地龙、全蝎。痉挛甚者加蜈蚣。针刺取穴百会、四白、承泣、地仓、颊车、行间。　　3，胆火痰扰型：面肌痉挛，常兼眩晕头痛、耳鸣、口苦、呕恶、烦曝、小便热赤、大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治以清泄胆火，祛痰止痉。处方用龙胆草、黛蛤散、柴胡、郁金、竹茹、胆南星、僵蚕、全蝎。痰火甚者加天竺黄，痉挛甚者加蜈蚣，便燥结者加瓜蒌仁或芦荟;针刺取亢臆子髂、上关(客主人)、下关、颊车、足临泣、丰隆。　　各型患者每日服汤剂1剂，隔日针刺1次。[朱广仁，等，原发性面肌痉挛症22例中医治疗分析，中医杂志，1988，29(9)：37]　　【针灸治疗】　　(一)毫针法　　1，取穴：太阳透鱼腰，或透四白，或透颊车;四白透下关;地仓透颊车，或透翳风。各组穴位可交替使用。　　方法：用1～2寸毫针，以快速平刺或斜刺进针，徐徐透刺至所透穴位内(针尖不得穿透皮肤)，可获满意针感。然后再将针柄贴算在皮肤上，用胶布粘贴固定，留针24～48小时后再出针。出针时宜稍事按压，以防出血。　　疗程：每日1次，10次为l疗程。　　2、取穴：病症频发部位及相关穴位。　　方法：浅刺皮部，用30～32号0，5～1，5寸毫针15～30枚，浅刺入病侧皮内，使针尖的皮肤突起呈小丘状，并使针体呈悬吊而不脱落的状态。临床可据病症频发部位，在相关穴位上浅刺，还可在痉挛的起动点处密集排针，或散刺患侧皮肤(其间隔为0，5～1cm宽)。留针20～30分钟。　　疗程：每日1次，10次为1疗程。　　3、取穴：后溪透劳宫(病侧)。　　方法：直刺l，5寸，即施捻转提插手法，强刺激，以病人能耐受为度。每隔3～5分钟重复1次，待症状捎失后，留针30分钟。　　疗程：每日1次，l0次为1疗程。　　(二)耳针法　　取穴：眼、面颊、神门、口。配肝、皮质下、脾、耳尖(放血)。　　方法：每次选3～4穴，取耳交替轮刺。用毫针刺，轻刺激即可，留针30～60分钟。出针后可用王不留行子压丸。同时配合耳尖放血每周2次。　　疗程;每日或隔日1次，10次为1疗程。

　　面肌痉挛的诱发因素为膝状神经节受到病理性刺激(面神经损伤)，精神紧张、疲劳、面部随意主动、用眼过度等。面瘫久治不愈引起本症，为倒错现象。多见于中年以后女性，不少有明显情绪诱因，故缓肝急、养肝血、息肝风之药不可少。同时要循循诱导，怡养情志，以配合治疗。