梅毒性痴呆一般起病隐袭，初期常表现类神经衰弱而不易被发现。症状充分发展后，可出现明显的人格和智能障碍，表现行为不检点，计算、理解、判断及记忆力明显减退;约一半患者出现各种妄想，以夸大妄想最多见，也可有被害、疑病、罪恶等妄想，妄想具有明显的痴呆特征。躯体表现多发生于中、晚期，病理变化不仅侵犯大脑实质和脑膜，而且还包括脑神经及脊髓等。

　　梅毒性痴呆的诊断原则　　确定有梅毒感染史，多已有5年以上;继发人格改变和痴呆;有脊髓痨征;血液和脑脊液已确定阳性感染;脑脊液胶体金曲线为脊髓痨曲线。　　梅毒性痴呆的鉴别诊断中，早期应与情感障碍鉴别，晚期应与其他痴呆鉴别，如老年性痴呆。想到本病时应及时明确梅毒的诊断，可以鉴别。

　　梅毒性痴呆的治疗　　l.驱梅治疗　　(1)常用药物，青霉素等;　　(2)用药方法，①结晶青霉素G水剂;每日静脉注射l 200万一2 400万u，分4次注射，间隔4 h，共10 d;②继之苄星青霉素G 240万u，肌肉注射，每周1次，共3次;③注意减轻赫氏反应，如发热、头痛、乏力等，8 h后可消失，严重者可用激素治疗，服装尼松20～60mg，连服2-4d，治疗前先服用;④注意青霉素过敏反应及处理，事先应做过敏试验。　　(3)其他药物：与青霉素抗菌谱相似的药物。　　2.梅毒性痴呆的治疗　　采用综合性治疗方法。情感症状选用情绪稳定剂如卡马西平，精神病症状选用舒必利、奥氮平，或氯氨平，以小剂量为宜。　　3.梅毒性痴呆对症处理　　防衰竭，防感染及护理。

　　梅毒性痴呆的病理学改变　　梅毒性痴呆有梅毒感染史。出现软脑膜梅毒性炎症病变，如软脑膜混浊、增厚、炎症浸润，额叶病区最严重。大脑皮质萎缩，额叶更突出，因此出现额叶性痴呆。脑室大多扩大。镜检显示慢性炎症改变，同时有退行性变、坏死和脱失等。